INFECTION SYPHILITIQUE DES OS

A Lous les points de vue il importe ici de différencier l'infection acquise de l'infection hérédilaire,

OSTÉOSYPHILOSE ACQUISE.

Historique. — Les lésions osseu que d'

à celle-c

s apparaissant en même temps de la vérole furent bien vite attribuées 8 et les douleurs on de -L. Petit.

MU el nan récemment Ricord, Rollet,. Maure. Fourai r, Jullien ption clinique deslésionssyphilitiques osseuse. bien distinctes de l'ostéotuberculose, et l'ostér lite de la croissance el des Lumeurs des os. L'anatomie patholegique fut étudiée surtout par Virchow. Cornil, Lancercat golphe, dans leurs ouvrages classiques. Quant au traitement. il ful heureusement connu de tout temps et n'a guère eu à s Anatomie pathologique. — Les ll

Ostéomyélile gommeuse. — Cette forme de lésions fut signalée 1#f Ricord, Virehow, Rokilansky, Lancereaux, Cornil, Chiari, el surloil Gangolphe, dont nous adopterons entièrement la description.

() Sazomuxt, Riforma medica, novembre 1K02.

MR ac hnpantel de crâniotabès.

ici, : Planant, les déformations des maxillaires et des | Ones pas loujours spécifiques, le nez

lorgnel

De Himéeus at Fig. 132 — Humérus en- Fig, 134, Hrériostogenése Louré d'une double co- atteint

que compacte (Dron),

s degrés dans l'évolution de l'affection, qui serai esjeunesenfants eLostéophyti

ir, et à l'intérieur de l'os épai ssissemen (couche intermédiaire au cal

one (de la deuxième à la dou:

tgélatiniforme dans lo Lis

Formation du lissu spongoïde, En définitis ent d'une part à la médullisation el d'autre part

plus loin à propos des régions. Quoi qu'ilen soit, © le tibia à lui seul est affecté plus souvent que tous des autres os des membres, voire réunis (Four-

nier). Le plus souvent la localisation est pluriosseuse, symétrique el siège près du bulbe ile los.

Les lésions du crâne se localisent sur- Loul au frontal, à la moitié antérieure des

. 14, — Ostéopéiiostites, — TH Lannelongue (A. Fourier!,

eudo-mal de Pot syphilitiqué

Rs ne sie

À ce moment il

cavilé principale.

ù de la confluence des cireulation est obstruée et senéerobiosent; d'où séquestres et de liquide Les couches pariélales du kyste sont formées par sde l'os ancien, le périoste et les ivoisinantes, Les lamelles

ne forment qu'une e, très friable, donc on la sensalion de crépi-

le la poche est un liquide ur « soupe aux pois », wilité variable, contenant eau ré Fulliréc k : vésicules, des détrilus el EE LE mAylle | j L tereuséd" Ë lu Libia inents cellulaires en voie de filtrée de véscule el présen Mgranulo-graisseuse, à des Péce du témur: . véscule Les crochets sont rare- hydotique voluminèuse, al. ns celiquide. La surface longée, relevée dans le canal est irrégulière; dans élue paroi est purement golphe, thèse d'agrégation). aspect lisse el Iuisant.

atlache à des hydatides, Celles-ci sont conte- { : et son parfois de forme irrégulière el en rapport . Elles contiennent un liquide eitrin, L'hydatide action expansive, mécanique; 2 par ischémie, ux processus se combinent (Gangolphe), d'où les dans celle forme d'infection osseuse.

PHOSPHORISME, 673

sonbinlarissables el elles s'ouvrent, soit au dedans, soit au dehors dé ln bouche: Elles conduisent directement sur l'os dénudé, Par la bouche on voile séquestre à nu: sa couleur est noire on grise, il west pas rapidement mobile. L'haleine reste Loujours félide, la suppüralion est abondante el sort en bavant. La maslication est évidemment des plus pénibles et le malade ne peut avaler que des liquides «uw houillies. Des abcès à répélilion se forment, évoluent et s'ouvrent nu dehors. Finalement le séquestre devient mobile.

Les autres symplômes observés sont représentés par des troubles gastro-inteslinaux dus à l'absorption du pus par les voies digestives, ecole intoxication purulente, surloul nocturne, donne lieu à de la perte del'appélil, vomissements, diarrhée, ete. Le malade s'émacie, il a nn aspect lerreux.

La bronchite concomitante est fréquente; parfois il existe des symplômes d'asthme. (Salter.)

Quandie séquestre est éliminé, Lous les symplômes précédents disparaissent il ne persiste plus qu'une gène de la parole el de la maslicalion. Le visage est un pou défiguré, les angles de la mâchoire sont disparus, le menton est très arrondi.

Mais l'os régénéré peut être alleint de nécrose à

La marche de l'affection est loujours chronique et la du longues elle serait plus longue en moyenne pour le maxillaire inférieur quepourle supérieur(Hivekel). D'apr : écrose ne Scrailipas fatale, la maladie pouvant s'a ériode, e'est-h-dire à l'ostéile.

Complications. — La c emla suppuralion et de ln salivation (3 à #4 kilos 8

Guérin} et par les symplômes de l'intoxication purulente — l'albu-

Micestalors fréquente. — La pneumonie par aspiration ou par glulition s'observerail souvent (Kænig).

Lapropagalion de li nécrose aux os de la base du crâne est

eplionnelle; elle est suivie de méningo-oncéphalite mortelle que prévoir les bourdonnements d'oreille, l'otite suppurée (cas de Hat; De Brun). Les érysipèles sont fréquents. Dans un cas lier, des brides cicatricielles étranglèrent le larynx et produisirent asphyxie lente mortelle,

Miguérison survient, les cicalrices difformes, l'arthrite temporotaire peuvent êlre une complicalion el nécessiter des opt

leclion, et surtout la profession du sujet, plutôt que les

léres de la nécrose.

mostic.— Ilest grave, car la récidive est fréquente, et, d'après

ner, Revue in Sen arr be cnunGin. IL — 0

présence d'ostéophytes et de tissu spongoïde, dans les deux lésions, la desquamalion linguale, les cicatrices fessières, le crâne natiforme, les érosions dentaires, qu'il voulait considérer comme pathognomoniques de la syphilis héréditaire.

Mais on admet généralement maintenant que les parents peuvent simplement transmettre à leurs enfants une prédisposition représentée par une maladie débilitante quelconque au moment de la fécondalion : tuberculose el autres maladies infectieuses ou non infectieuses.

Galliard, Combyÿ ont rapporté des faits d'enfants rachitiques provenant de parents devenant syphilitiques après la naissance de l'enfant. De plus les enfants rachiliques devenus adulles se syphilisent comme les autres. Dans les pays où la syphilis sévit avec intensité, mais dans lesquels l'enfant est élevé par l'allaitement naturel, le rachitisme es presque inconnu {Japon:. Enfin les animaux réfractaires à la syphilis peuvent présenter les lésions du rachitisme.

En somme, toul le monde cependant est d'accord pour penser que da syphilis prédispose réellement les enfants au rachitisme. Fournier peñse que le rachilisme n'est pas une lésion directe de syphilis, mais une conséquence indirecte déterminant un trouble dans l'organisme de l'enfant, troubles que d'autres influences peuvent déterminer. Comme le dit Comby, les enfants atteints de syphilis héréditaire sont préservés du rachilisme, s'ils sont traités par le mercure et allaités par une bonne nourrice. Ce qui est curieux, c'esl que la syphilis infantile acquise a moins d'action sur la production du rachitisme que la syphilis héréditaire, car elle épuise moins le sujet

b. Théorie microbienne générale. — Récemment Mircoli {1j a adopté celle théorie infectieuse générale en se basant, croit-il, sur des preuves cliniques, analomo-pathologiques, bactériologiques el expérimentales. Au point de vue clinique, dit-il, le rachitisme est souvent

‘est unc épidémie de ce genre que Glisson a décrite. Le

udations séreuses du côté du système nerveux: ai point de vue bactériologique on aurait trouvé des microbes progènes vulgaires dans les os et dans le système nerveux central desræ chitiques (staplylocoques, streplocoques, Bacillus pyogenes fœtidus!. Enfin, au point de vue expérimental, Mircoli a injecté des microbes pyogènes dans le cartilage épiphysaire et dans les os des lapins el il à oblenu des ostéomyélites el des altérations osseuses semblables à celles du rachitisme (?:.

{1) Mincous, Gasetla degli ospedali di Milano, 1895, p. 628 ct Riforma mediti,