C. Vices de conformation du voile du palais. — Le

voile du palais peut être atteint de division congénitale, laquelle occupe toujours la ligne médiane; la di\nsionpeut être limitée à une partie du voile ou bien à tout le voile ; elle peut s accompagner de la di\4sion partielle ou totale de la voûte palatine avec becde-lièvre, ce qui constitue la gueule-de-loup.

Non seulement le voile peut être divisé sur la ligne médiane, il est parfois aussi atrophié, circonstance importante à noter au point de vue de la staphylorraphio, car alors, môme après une opération bien réussie, on n'obtient qu'un résultat très médiocre tant au point de vue plastique qu'à celui du rétablissement fonctionnel; peut-être, dans ce cas, vaudrait-il mieux s abstenir de toute intervention chirurgicale.

Je répéterai pour le voile ce que j'ai dit à propos de la voûte, c'est que l'autoplastie doit être préférée à la prothèse toutes les fois qu'il y a chances d'obtenir un résultat favorable cVst-à-dire lorsque l'étoffe est suffisante. On doit attendre le môme âge pour agir, huit ou dix ans. L'emploi du chloroforme est moins nécessaire que pour l'uranoplastie, car l'opération est beaucoup moins douloureuse, grâce surtout à l'emploi de la cocaïne. J'ai ainsi opéré une jeune iille d'une douzaine d'années qui n'a pas senti l'avivcment ; le passage seul des lils a été un peu douloureux. Cependant, il faut avoir affaire à un enfant très docile, sans quoi le chloroforme est indispensable, et on opérera la tète renversée. Chez un adulte, l'anesthésie est inutile.

Staphyiorraphie, — On désigne sous ce nom l'opération destinée à réunir les deux moitiés divisées du voile du palais. Elle se compose de deux temps, l'avivement et la suture. L'avivement