C. Fracture de Tos hyoïde et des cartilages du larynx

— Je me contenterai de dire (lue dans une forte contusion du o»>u le corps ou les cornes de l'os hyoïde peuvent être fracturés, accident d'une rareté extrême en raison de la mobilité de cet <>* D'ailleurs la fracture ne présente par elle-même aucune indication spéciale et n'oflre d'aiitre gravité (jue celle qui résulte des lésion> conconiitanlrs.

Il n'en est pas de même des fractures du lanjihr. Sans être fréijuentes, ces fractures sont beaucou|> moins rar»*" que celle de l'os hyoïde. Klles portent en général sur le carlilai.'»' thyroïde et nM-onnaissent |)our cause habituelle une violente pn*^* sion latérale, la tête étant fixée. Le cas que j'ai observé et |>uMi«* en 188;> \(inzrtte (1rs /tô/jiiauj, n" du Hi mars) était relatif à un

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charretier ayant eu le cou serré entre le sol et la roue de sa voiture qui était passée en écharpe sur la tête. On en conçoit facilement le mécanisme. Un coup de poing, une forte pression avec la main dans une rixe, peuvent aussi la produire.

Le blessé présente ordinairement l'attitude d'un sujet qui a subi un grand traumatisme : il est couché immobile sur le dos et dans une sorte de résolution. Il est atteint de dyspnée plus ou moins intense; il est aphone. La région laryngée est tuméfiée, ecchymosée, et offre des traces de contusion. Au toucher on constate de Temphysème du cou et, si Ton saisit le larynx entre le pouce et rindex, on perçoit de la crépitation. Le diagnostic est donc facile.

Surveillez attentivement votre blessé, car il est probable que la dyspnée augmentera et la trachéotomie deviendra indispensable : tenez donc tout prêts les instruments nécessaires. Si môme vous n'étiez pas certain d'être présent et de pouvoir lui prêter secours au moment opportun, il serait préférable de pratiquer la trachéotomie préventive, dans la crainte d'arriver trop tard. C'est à cela que se borne le traitement de la fracture du larynx, qui par ellemême n'est pas grave. S'il n'existe pas d'autre traumatisme, les blessés guérissent en général rapidement et peuvent même recouvrer la voix, ce qui fut le cas de mon malade.