OSTÉO-SAROOME DE LA TÊTE DE L*HUMÉRUS

Mais ce n'est pas tout, et Tarthrotomie aura un résultat plus important encore : non seulement elle permettra d'éviter Tatrophie des muscles, elle s'opposera surtout aux raideurs articulaires, à Tankylose définitive, si fatale, que Gosselin avait désigné ces arthrites du nom iiankylosantes.

Que le praticien hésite dans les cas d'arthrite légère, soit ; peutêtre même y aurait-il intérêt à agir ; mais en présence d'une arthrite aiguë, notre devoir strict est de proposer l'arthrotomie. L*arthrotomie de l'épaule n'offre d'ailleurs ni difficulté, ni danger. En voici le manuel opératoire.

Le premier temps de l'opération est le même que celui que je viens de décrire pour pratiquer la résection scapulo-humérale ; à l'ouverture de la capsule il s'écoulera une certaine quantité de liquide. Dans ime arthrolomie de l'épaule gauche que j'ai pratiquée cette année (1893) à la Pitié, la capsule était surdistendue et le liquide fut projeté à une a^sez grande distance. Il faut ensuite nettoyer complètement l'articulation et toucher la synoviale, jusque dans ses moindres replis, avec une solution phéniquée forte ou de la liqueur de Van Swieten. Pour arriver à ce résultat, j'estime qu'il faut faire saillir la tête de l'humérus entre les lèvres de la plaie comme s'il s'agissait d'une résection, sinon la désinfection articulaire pourrait être incomplète. Réintégrez ensuite la tète humérale, réunissez par première intention et immobilisez la jointure.

Quelle conduite devrez-vous tenir en présence d'une ankylose confirmée de l'épaulel Elle variera suivant la cause qui l'a produite, mais je prie le lecteur de se reporter au chapitre Ankylose du genou, où cette question est discutée spécialement, les mêmes considérations étant applicables à l'épaule.