CHAPITRE XIV

Blessures des parties molles extérieures du bassin.

Fractures des os du bassin.

Blessures pénétrantes du bassin. — Blessures des organes contenus dans la cavité

pelvienne. — Lésions des vaisseaux iliaques. — Blessures de la vessie : leur

traitement et leurs complications. — Blessures du rectum. Blessures de l'urèthre, de la verge, du scrotum, du cordon spermatique et des

testicules.

Recouvert de parties molles qui se confondent, en haut, avec celles de l'abdomen, en bas, avec la racine de la cuisse, le bassin est constitué par le sacrum et le coccyx, en arrière, les os iliaques, eu avant et sur les côtés : le squelette du bassin est pour ainsi dire découpé à jour, en avant, par l'échancrure de la symphyse du pubis et les trous ovalaires ; le reste de ses parois est plein, sauf les échancrures sciatiques. L'appareil génito-urinaire et l'extrémité inférieure du tube digestif se rattachent au bassin ou sont renfermés dans sa cavité^ qui se confond avec la cavité abdominale.

Il résulte de ces dispositions anatomiques que les blessures du- bassin peuvent n'atteindre que ses parois molles ou osseuses, et qu'elles peuvent pénétrer dans sa cavité en intéressant les organes qu'il renferme sans produire de fractures.

Blessures des parties niolles extérieures. — Les blessures des parties molles de la ceinture pelvienne par les armes blanches ne présentent rien de particulier à signaler lorsqu'elles sont simples. Il en est de même des plaies par coups de feu. Elles peuvent être compliquées d'hémorrhagie résultant de la lésion des artères fessière, honteuse interne et ischiatique. Lorsque la plaie est large, l'hémorrhagie se faisant jour facilement à l'extérieur peut être assez abondante pour mettre les jours du malade en danger; il convient alors d'aller à la recherche du vaisseau lésé et de le lier directement dans la plaie. Mais la ligature de ces artères est toujours assez difficile et ne peut quelquefois être pratiquée : dans ce dernier cas, on a recours à la compression directe. La compression peut réussir surtout dans les plaies étroites; elle peut aussi être suivie de la formation d'un ané-