BLESSURES DU RACI1IS ET DE LA MOELLE ÉPINIÈRE

d'un corps étranger dans le corps d'une vertèbre, doit être considérée comme au-dessus des ressources de l'art, en raison de l'impossibilité d'aller à la recherche des fragments osseux, d'une portion d'arme blanche ne faisant pas saillie à l'extérieur ou d'un projectile, et d'en faire l'extraction. Percy (1) cite, d'après Géraud, une observation où une balle fut enlevée du corps de la troisième vertèbre lombaire, après plusieurs jours de tentatives infructueuses : mais les conseils et les moyens qu'il propose font assez voir combien l'opération est hérissée de difficultés. Nous donnons ici {fig. hh) le dessin d'une pièce anatomique, où une balle conique est implantée dans le côté gauche du corps de la troisième vertèbre lombaire. Le sujet fut frappé le 26 juin, immédiatement au-dessus de la crête de l'os iliaque, et mourut de tétanos le 5 juillet, sans avoir été soumis à des tentatives d'extraction du corps étranger qui entraîna avec lui une portion de vêtement. Le chirurgien, dans la plupart de ces cas, est contraint de s'en rapporter aux efforts de la nature trop souvent impuissante à faire les frais de l'élimination, et doit s'attendre à Fig. M. — Seconce, troisième et qua.- voir survenir tous les accidents qui trième vertèbres lombaires, avec une peuvent accompagner la présence des balle conique implantée dans le côté l , , . . .

gauche de la troisième vertèbre lom- corps étrangers en gênerai, accidents baire. — Spécimen n° 2762. aggravés, dans celte circonstance, par

{Amuj Médical Muséum, u. S. A.) l'importance des organes voisins de

la lésion.

On parvient, quelquefois, à reconnaître et à extraire les corps étrangers situés sur les faces latérales et postérieures de la colonne vertébrale; nous l'avons fait avec succès au cou et aux lombes, dans des cas où les projectiles étaient engagés entre les apophyses transverses.

La fracture des apophyses transverses n'est que difficilement reconnue, en raison de la profondeur des masses musculaires qui rendent l'exploration fort douteuse : celle des apophyses épineuses, au contraire, est facile à constater. La direction de la blessure, une douleur provoquée par la pression avec le doigt parcourant successivement tous les sommets des

(1) Percy, Manuel du chirurgien d'armée, p. 143.