TRAUMATISMES DU CRANE PAR ARMES A FEI

auditif, le trajel : un*' injection antiseptique chaude, bien dirigée jusqu'au fond iln conduit avec le bock-laveur et peu de pression, donne alors les

illeurs résultats ; la solution très chaude contribue à enrayer le suintement

sanguin; du reste, en pareil cas, les otorragies primitives sont, en général, peu inquiétantes et cèdent sans peine.

Ceci fait, examinons le conduit. Il arrive que la balle soit encastrée dans l'une de ses parois, faisant heurt, bien visible, ou qu'on la découvre tout au fond, près de la membrane du tympan, lue pince lire-balle, une pince de Kocher suffisent alors pour l'extraire; tient-elle plus solidement, une curette, qui passe eu arrière d'elle et cherche à s'insinuer en dessous, servira souvent à la « cueillir ». Au fond du conduit, la découverte et l'extraction sont d'ordinaire plus malaisées : avec le stylet ou la soude cannelée, assure/.-vous que c'est bien la balle, celte petite masse noirâtre, informe le plus souvent, ([ue vous entrevoyez au-dessous et en avant de la membrane; au besoin, grattez-en la surface avec la curette, pour vous rendre compte qu'elle redevient brillante. C'est bien elle : prenez garde, en cherchant à l'extraire, de l'enfoncer dans la caisse ou de crever la membrane avec le bout de votre piçce; ici encore, une petite curette, bien maniée, esl fort utile cl. si le projectile était « indéracinable », elle permettrait au moins de l'évider, à l'exemple de Berger(').

Au niveau de l'apophyse mastoïde, si la balle esl restée superficielle-, elle se voit et se sent aisément avec la sonde cannelée: niais, pour peu que les pinces manœuvrent mal dans un trajet où le projectile esl « à plein », nous ferons plus rapide et meilleure besogne en élargissant l'orifice (rentrée, avec une petite gouge, pour mettre bien à découvert le pourtour de la balle aplatie et glisser au-dessous d'elle un instrument (curette, gouge, élévateur, ciseaux courbes) qui la soulève.