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C'est, en effet, la mammaire interne que vous avez alors sous les yeux, aisément reconnaissable sous la forme d'un tractus vertical que sa direction même rend forl nel : vous pourrez la récliner avec le triangulaire du sternum cl le sinus pleural; mais vous ferez beaucoup mieux de la lier à l'extrémité supérieure et inférieure de la plaie et d'exciser le bout intermédiaire; de la sorte, vous n'aurez plus à vous soucier d'elle, ni à craindre d'érosions secondaires.

Avec le bout de la sonde cannelée, promené en long derrière le sternum, détachez les libres tendineuses du triangulaire, puis, avec l'index, refoulez de dedans en dehors le muscle et le cul-de-sac costo-médiastinique de la

Fig. \"t. — Tracé du volet précordial. [Marîon )

plèvre, jusqu'à ce que vous aperceviez la surface blanche, tendue, nettement fibreuse du péricarde.

Lorsqu'on intervient à la suite d'un traumatisme récent, on esl presque toujours gêné par le sang qui s'échappe dès que la paroi est incisée et qu'il faut évacuer avant de poursuivre; souvent aussi la plèvre est largement nivelle et c'est par la plèvre qu'on aborde le péricarde.