LES GRANDES HEMORRAGIES DE L'ULCERE DE L'ESTOMAC ET DU DUODÉNUM

Au cours de l'ulcère gastro-duodénal, deux accidents — deux accidents terribles — pourront commander l'intervention d'urgence : les hématémèses profuses, la perforation. Les perforations seront étudiées plus loin, au chapitre des péritonites.

Nous disons : hématémèses profuses, hémorragies dont l'abondance est telle d'emblée, qu'elle crée à bref délai et à la première récidive l'imminence de la mort. Il y a là, à notre point de vue, une situation clinique toute dif-

(') C'est là un accident dont on devra toujours se garder, en n'ouvrant d'abord le péritoine qu'à la partie moyenne de l'incision sous-ombilicale et au niveau d'un pli gui se laisse bien soulever. Lors de grosses tumeurs ou de volumineuses collections pclvi-abdominales, la vessie, refoulée en avant, est encore relevée en masse, pour ainsi dire, tirée en haut, et s'expose sur une grande étendue. On ne trouve pas alors de feuillet qui se laisse plisser et détacher, on pénétre dans une sorte de feutrage rougeâtre, qui saigne en nappe : il faut s'arrêter, et aller chercher le péritoine plus haut, à l'angle supérieur de l'incision.