RUPTURES DE GROSSESSE ÏTBAIRE

sang épanche; le jet de sang qui s'échappait de l;i déchirure tubairc étai! c imparable à celui <l une artère de gros calibre.

Heureusement, si l;i décision esl vite prise (') cl que l'on concentre

. — Ext l'action eu musse et pincement du ligament large entre 1rs doigts.

Fie 236. - Kyste rœtal Lubaire, r \. kyste tubairc rompu, -- B, pincemenl « hémostatique b du bord externe du ligament la

tous scs efforts ;'i la réaliser le plus loi possible (2), on arrive souvenl a i\ temps o; el »l<'s l'iiils aujourd'hui nombreux sont là pour le démontrer; In laparotomie <l urgence donne 84,7 pour MM) de guérisons, I expectation

1 El l'on fera bien de ne pas s'arrêter devant l'aspect, menaçant à bref délai, de la malade, de passer outre cl de tenter la dernière ressource. Dans un rail très intéressant il.' Dcraoulin, a la malade était si faible, écrit-il, que j'Hésitai un moment à l'opérer, unis je me ravisai, et, après l'avoir fail endormir avec l'étlicr, je pratupiai la laparotomie. Incision de l'ombilic au pubis sur la ligne médiane. Le péritoine ouvert, les intestins se montrent immédiatement, llottaiit à la surface d'une nappe sanguine, en partie liquide, en partie formée <l<' caillots noirâtres. Les intestins sont réclinés par en haut à L'aide d'une compresse aseptique, la main droite introduite dans l'abdomen à La recherche «lu fond de l'utérus; il n'y o rien du côté des annexes droites explorées I"'- premières, mais, à gauche, j<' saisis sur le bord supérieur du ligament large mu- masse de la grosseur d'un petit œuf. Elle saigne dans la main. Elle se laisse facilement attirer au dehors, c'est la trompe rompue et L'ovaire; sur leur pédicule miclamp est appliqué. L'hémorragie s'arrête. Avec des compresses aseptiques, nettoyage rapide de la cavité du petit bassin, des fosses iliaques et des fosses lombaires, nousrctirons ainsi ^ litres au moins de sang el de caillots. Clamp remplacé par une Ligature double au lil de soie, section du pédicule de la trompe cl de l'ovaire, qui sont enlevés. Le péritoine <-sl sain. Pas de drainage. Suture de La paroi en un seul plan. L'opération a duré dix-huit minutes. & VingHrois jours après, La malade quittait l'hôpital, guérie. Sur un eus de grossesse lubaire terminée par rupture et guérie par intervention. Comptes rendus du Congrès de c/iir., 1895, p. 878.

- C'est la. évidemment, La grosse pierre d'achoppement, et, dans les grandes lièraorragics catacWsmiques la brusquerie foudroyante des accidents ne Laissera trop souvent pas le temps matériel Me préparer l'opération.