Circul. n° 6, p
3. figure tirée ainsi que les suivantes du Manuel technique du Brancardier par Dr Delorme, Paris, Dumaine, 1880.
Compression digitale indirecte do la carotide primitive a.
doit se faire perpendiculairement sur le plan osseux fourni par la colonne vertébrale. La compression de la carotide primitive ne peut être longtemps continuée en raison de la gène qu’elle apporte à la respiration et à la circulation veineuse.
Fig. 57.
Compression digitale indirecte sous-clavière.
de la
La vertébrale, au-dessous du tubercule carotidien, est trop profonde
pour pouvoir être efficacement comprimée.
La sous-clavière peut être comprimée dans le creux sus-claviculaire, en dehors des scalènes, à son passage sur la première côte derrière la partie moyenne de la clavicule. L’artère est plus accessible et, par suite, sa compression rendue plus facile si on a le soin d’abaisser le moignon de l’épaule. C’est ordinairement avec le pouce, les autres doigts de la main [prenant point d’appui sur la nuque, qu’on exerce cette compression (voy. fig. 57). Il ne faut pas oublier que cette compression devient bientôt très fatigante, qu’elle est douloureuse en raison du voisinage des nerfs du plexus brachial et que la profondeur du vaisseau la rend infidèle.
Au membre supérieur, on comprime l’ axillaire dans le creux de l’aisselle sur la tête de l’humérus avec les quatre derniers doigts d’une main, le pouce prenant point d’appui sur le moignon de l’épaule.
La compression de l’axillaire peut remplacer celle des autres branches du membre supérieur.
L 'humérale peut être comprimée dans tout son parcours bord interne du coraco-brachial et du biceps, contre la face interne de l’humérus (voy. fig. 58).
La radiale et la cubitale sont facilement comprimées sur le radius et lecubitus immédiatement au-dessus de l’articulation du poignet.
L'aorte peut être , chez certains sujets, comprimée sur la colonne vertébrale au niveau de l’ombilic, à travers la paroi abdominale relâchée; on peut recourir à cette compression lorsqu’on soupçonne une blessuredelafessièreoudes iliaques.
L 'iliaque externe peut être aussi
comprimée à travers la paroi abdominale placée dans le relâchement par suite de la flexion du tronc, des jambes et des cuisses. Cette compression s’exerce sur le détroit supérieur du bassin, au moyen des doigts portés
le long du
Fig. 58.
Compression digitalei «directe de l’artère humérale.
profondément de dedans en dehors.
Au membre inférieur, on comprime Y artère fémorale sur le pubis, au niveau de l’éminence ilôo-pectinée. Par suite de la disposition inclinée de
LESIONS DES ARTERES.
la surface osseuse sur laquelle repose celle artère, la pression (loi l èlre dirigée un peu obliquement en haut et en arrière (voy. fig. 59).
La poplitée peut, à la rigueur, être comprimée dans le creux du jarret, la jambe étant légèrement lléchie sur la cuisse; mais la profondeur du vaisseau, le voisinage du nerf sciatique poplité interne font avec raison préférer à la compression de cette artère celle de la fémorale au pli de 1 aine.
Les artères de la jambe sont situées trop profondément pour être soumises à la compression digitale. Celle de la tibiale postérieure derrière la malléole interne est surtout très infidèle.
La pédieuse peut être comprimée dans toute son étendue depuis le ligament annulaire du tarse jusqu’au premier espace intermétatarsien dans lequel elle s’enfonce.
La compression de la fémorale au niveau du ; pubis supplée à la compression des autres vaisseaux du membre inférieur.
La compression digitale indirecte devant être [pratiquée en l'absence du chirurgien, au besoin parles hommes même les plus inexpérimentés, le ; médecin-major Comte a proposé de généraliser dans les corps de troupe l’habitude des tatouages sur le trajet de l’axillaire et de la fémorale. Le trajet de ces gros troncs étant indiqué, le premier .homme qui porte secours au blessé comprime d’abord en masse les tissus sur le trajet de l’arttère, puis faisant couper la manche de l’habit ou 'déboutonner la culotte, il reconnaît aisément à la marque du tatouage le trajet exact du vaisseau, sur lequel il exerce une compression digitale .localisée L
Pour pratiquer cette dernière, l'extrémité palmaire des quatre derniers • doigts réunis sur la même ligne est appliquée sur le trajet du vaisseau, [perpendiculairement au plan osseux sur lequel il repose. (Voy. fig. 59.)
La pression exercée par les doigts doit être modérée et soutenue. La [persistance de l'écoulement sanguin indique que cette pression est insuffisante ou défectueuse.
La compression digitale est rapidement fatigante; de plus, elle gêne [pour le transport du blessé, aussi se voit-on forcé, dans les cas d’hémorrhagies des membres, de la remplacer rapidement par une compression indirecte mécanique.
Compression médiate par les compresseurs mécaniques construits à /'avance ou extemporanés. — Le garrot , si connu, est un compresseur mécanique d’une extrême simplicité. Il se compose d’un lien circulaire (mouchoir noué à ses deux bouts, cravate, etc.), qu’on passe autour du membre et d’un morceau de bois arrondi. Le bâtonnet est glissé en dessous du lien circulaire et tordu jusqu’à ce que tout écoulement de sang ait cessé. Gela fait, on attache le bâtonnet avec les bouts libres du lien, ou bien on engage au-
Fig. 59.
Compression digitale indirecte de la fémorale.
1. Comte. De l’hémostase temporaire dans les blessures de guerre; de l’artériographie ou application du tatouage à la chirurgie d'armée. Paris, 1880.
DELORME
408 COMPLIC. IMMÉDIATES DES
PLAIES DES PARTIES MOLLES
dessous (lu lacs une extrémité du bâtonnet. C’est là le garrot réduit à sa plus simple expression. Avant d’appliquer le lien circulaire, il est bon de placer sur le trajet approximatif de l’artère, une bande, un mouchoir plié
Fig. GO.
Fig. 61.
Garrot appliqué sur le trajet de la fémorale. Garrot appliqué sur le trajet de l'humérale.
en plusieurs doubles. (Voyez fig. 60 et61.)Pour protéger la peau, au niveau du point où se fait la torsion, on peut la recouvrir d’une compresse.
Compresseurs à pelote. — Il en est de différentes sortes; les plus simples,
Fig. 62.
Compresseurs à pelote.
Fig. 63.
Compresseur à pelote improvisé *.
les plus pratiques se composent d’une pelote qu’on applique sur le trajet de l’artère et d’une lanière élastique, fixée à la pelote. Après avoir entouré le membre, la lanière est fixée à une boucle que porte la pelote. (Voyez fig. 62.) Le globe d’une bande, une ou plusieurs compresses repliées sur elles-
