B L E S S U II E S D E L’IN T E S T I N

des différences de volume que présentent les diverses parties du tube t digestif, de leur état de vacuité ou de plénitude au moment du trauma- : tisme. Il est arrivé à maints chirurgiens de croire, d’après le siège des | plaies, à une perforation de l’intestin grêle alors que c’était l’estomac qui I était atteint, de penser à une plaie du gros intestin alors que l’intestin l grêle avait été pénétré. Enfin, quand les trajets sont étendus, obliques, I ce signe de diagnostic localiste perd' beaucoup de sa valeur, le projectile ; ayant souvent intéressé plusieurs organes.

En résumé, en présence d’une plaie abdominale pénétrante, quel que ; soit son siège, le diagnostic de probabilité est : plaie intestinale (Reclus).

Le siège ombilical ou para-ombilical des plaies, la fluidité des matières [ stercorales qui s’en échappent, le siège de la douleur, sa généralisation t rapide à tout l’abdomen, le tympanisme localisé à la place de l’intestin | grêle, l’apparition très rapide des accidents de péritonite, le melœna sont des signes de blessures du petit intestin ; le siège des plaies dans les réhgions des flancs, les selles sanglantes, la dureté des matières qui s’échapi peut de la blessure, constituent des indices de plaies du gros intestin.

Pronostic. — Le pronostic des plaies pénétrantes de l’abdomen est émij nemment sévère; cependant, cette excessive gravité générale peut s’atténuer, dans une certaine mesure, suivant la nature de la plaie, son siège, les caractères de la lésion, l’état de l’intestin au moment du traumatisme,