E. Delorme, o. c., Archives de médecine militaire

BLESSURES DES MEMBRES SUPÉRIEURS

Les balles qui perforent la 16 te humérale la divisent souvent en frae monts plus ou moins volumineux et adhérents. Parfois cependant la nerlora ion est nette sans fissures. Cela s'observe surtout quand celle-ci est pioduite par des balles animées de faibles vitesses ou de petit calibre

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Quand la balle a intéressé la tête au niveau de la ligne du col anatomique, elle produit des lésions plus complexes qui avaient échappé aux observateurs. La plus simple, la plus caractéristique quoiqu’elle ne soit pas

constante, consiste dans une séparation de la tête au niveau du col anatomique par un trait de fissure régulier (fig. 108). Le terme de séparation ne saurait être pris ici dans le sens de décapitation, car habituellement 1 épaisseur du périoste et les insertions si résistantes de la capsule empêchent toute disjonction.

Cette séparation de la tête humérale s’observe aussi bien dans les tirs

avec les balles de 8 mil-

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Fig. 107.

Fig. 107. Sillon profond de la tête humérale produit par une balle qui a gougé l’os de dehors en dedans. — Fig. 108. Perforation de la tête humérale au niveau de la ligne du col anatomique. Séparation de la tête par une fissure profonde sous-capsulaire. (Pièces de notre collection.)

limètres que dans ceux exécutés avec la balle de 11 millimètres et quand on a la patience de compulser les observations anciennes, on reconnaît que les balles anciennes la produisaient également '.

Ce type comporte des variétés dont nous nous contenterons de relever les principales :

a. Une séparation par tielle de latête, par un ou des traits fîssuriques incomplets.

b. Au contraire, une séparation complète avec subdivision plus ou moins considérable de la tête par des traits courbes, rayonnés ou antéro-postérieurs.

c. Une séparation de la tête au niveau du col anatomique dans sa moitié supérieure, des traits obliques dirigés vers le col chirurgical, suivant la direction des fibres obliques internes séparant un fragment cunéen adhérent à la tête.

cl. Une séparation de la moitié inférieure de la tête au niveau du col anatomique et une division par des traits fîssuriques obliques externes, du grand trochanter adhérent à la tête partiellement séparée .

e. Une division complète ou incomplète de la tête au niveau du col anatomique, avec tendance à la formation de coins interne et externe ou formation de deux coins l’un externe, l’autre interne (fig. 109 et 110). Ces deux dernières variétés surtout sont fréquentes.

1. La seule différence qu’on constate dans les tirs avec les balles de 8 millimètres c'est que les fissures sont un peu moins étendues et moins accusées, mais leur direction est 1 même.

Il nous a semblé qu’on constatait de préférence cette fracture à cet état de netteté quand le col anatomique était perforé plutôt près de sa périphérie que près de son centre. La dispos sition anatomique que nous avons rappelée et en vertu de laquelle l’extrémité humérale sa prolonge sur la tête un peu au-dessus du col anatomique permettrait d’en saisir la raison

BLESSURES DE L’ÉPAULE

Dans la lésion typique comme dans ses variétés, souvent les fissures Éi j sont peu accusées, peu profondes, sous-périostées et se prolongent peu ■«vers le col cliii urgical dont elles n intéressent d ailleurs le plus souvent Ij que les parties excentriques, toutes conditions qui en atténuent l’importance et la gravité. L état comminutif lié à la vitesse du projectile est indé-

I pendant de 1 étendue, de la direction et de l’irradiation de ces lignes fissui : riques principales typiques.

En somme, la perforation de la tele humérale un peu au-dessus ou au | niveau du col anatomique par une balle , entraîne souvent une séparation com~

II plète ou incomplète de cette tête au niveau du col anatomique avec ou sans H irradiations fisswiques

Il obliques internes ou exh ternies.