II. Bec de lièvre
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668. Le bee de lièvre ( labium leporinum ) consiste en une solution de continuité de la lèvre dont les bords ont revêtu les caractères des bords naturels de la peau. Il est ordinairement le résultat d’un vice de conformation ; cependant il peut s’établir à la suite d’une solution de continuité dans laquelle les bords divisés se cicatriseraient séparément sans s’être réunis. Dans le premier cas les bords de la solution sont
lisses, recouverts d'un épiderme très-Gn; dans le second cas ils sont irréguliers, et offrent des aspérités plus ou moins grandes. Le bec de lièvre congénital a presque toujours son siège à la lèvre supérieure, trèsrarement à la lèvre inférieure. Dans certains cas la lèvre n’est que partiellement divisée ; dans d’autres elle l’est complètement; souvent le bec de lièvre est compliqué de la division de la voûte palatine et du voile du palais.
Quelquefois cette solution est simple; d’autres fois elle est double, et entre les deux divisions se trouve une portion intermédiaire plus ou moins considérable. Des excroissances osseuses se forment quelquefois entre les bords de la division osseuse, et quelquefois aussi on y voit naître des dents.
Dans les cas seulementoùlebec de lièvre est compliqué de la division des parties osseuses l’enfant ne peut être nourri à la mamelle. Chez l’adulte cette solution de continuité altère plus ou moins la prononciation, et l’articulation des labiales est quelquefois impossible.
669. Le bec de lièvre congénital est le résultat d’un arrêt dans le développement de la lèvre et de l’os maxillaire. On le voit plus souvent du côté gauche que du côté droit ; assez souvent on rencontre , à la partie antérieure et inférieure de la cloison nasale, un tubercule osseux, qui, séparant les deux solutions de continuité, constitue le bec de lièvre double; on le trouve ordinairement muni de plusieurs dents. On a vu manquer le nerf olfactif dans plusieurs cas de bec de lièvre compliqué de la division de la voûte palatine.
Le bec de lièvre acquis simple peut affecter indistinctement toutes les directions et toutes les positions. Le congénital est constamment perpendiculaire au bord libre de la lèvre, et il ne se rencontre que tres-rarement sur la ligne médiane.
( Note du traducteur.)
670. Le bec de lièvre ne peut être guéri que par l’opération : elle consiste à aviver les bords de la solution de continuité soit avec un bistouri, soit avec des ciseaux, et à réunir les lèvres de la plaie; ce qui se fait d’autant plus aisément que le bec de lièvre est moins compliqué. La division de la voûte palatine guérit quelquefois spontanément lorsque les parties molles ont été réunies, mais on l’a vu d’autres fois persister toute la vie. Quoique l’expérience ait appris rue l’opération peut réussir chez lesenfans en trèsbas âge , il est convenable de ne les opérer que vers le huitième mois ; seulement, lorsque la voûte palatine est divisée , et que l’enfant ne peut téter, il faut l'opérer dans les six premiers mois de sa vie. Lorsque l’enfant a déjà atteint la deuxième année, on peut attendre, pour l’opérer, qu’il soit arrivé à l’âge de raison. — Le rapprochement préalable des bords de la solution de continuité au moyen de bandelettes agglutinalives ou de bandages appropriés est complètement inutile pour favoriser plus lard la réunion ; mais il peut avoir l’avantage d’accoulunier l’enfant au bandage qu’on doit lui appliquer après l’opération. Lorsque le tubercule osseux fait saillie entre lesdeux
