FISTULES SALIVAIRES
Si le trajet fisluleux est très-court , l’ouverture externe se rétrécit à mesure que l’inflammation tombe , et ses bords se cicatrisent sans déterminer aucune oblitération du canal naturel. Le canal fisluleux est plus long , l’ouverture externe se rétrécit , s’entoure d’un cercle fongueux, percé a son centre d’une ouverture petite et à peine visible. Par suite de l’inflammation qui persiste dans le canal et dans les parties environnantes , le canal se trouve bientôt tapissé d’un tissu qui ressemble en tout aux membranes muqueuses ; seulement il n’a ni glandes mucipares ni membrane épidermoïde. L’existence de ce tissu suffit seule pour empêcher l’oblitération du canal. Le plus souvent aussi, lorsque les fistules sont un peu anciennes, les parties environnantes se changent en une masse dure , grisâtre et épaisse, appelée callosité, et à travers laquelle passent les trajets Gstuleux.
842. Le pronostic se tire de la possibilité de rendre aux liquides leur cours naturel , de la nature des ouvertures fistuleuses , de la quantité de perle de substance, de l’existence de parois muqueuses ou de callosités. La portion du conduit naturel qui se trouve au delà de l’ouverture interne d une fistule ancienne ne reçoit plus son liquide accoutumé; sa cavité s’oblitère , et il n’y a plus de guérison possible qu’en pratiquant une ouverture analogue à l’ouverture naturelle, et par laquelle le liquide est ramené dans la cavité destinée à le recevoir.
843. Les indications pour la guérison des fistules sont : 1° rétablir le conduit excréteur naturel , et éloigner le liquide du trajet fisluleux : ordinairement elles sont faciles à remplir, et la fistule s’oblitère d’elle-même lorsqu’elle n’est ni tapissée par une membrane muqueuse . ni entourée de callosités ; mais, lorsque cela a lieu, le canal fisluleux doit être ouvert ou fortement irrité , une compression méthodique exercée , une inflammation excitée. La résolution des callosités s’opère ordinairement sous l’emploi des applications émollientes lorsque les matières ne passent plus par la fistule. 2° Pratiquer un canal artificiel analogue au canal naturel lorsque ce dernier ne peut être ramené à son état normal : dans ce dernier cas la fistule se ferme ou spontanément ou par l’emploi des moyens ci-dessus indiqués.
si. Fistules salivaires.
844. La fistule salivaire est caractérisée par une ouverture ordinairement très-petite , entourée d’un bord calleux situé dans les environs du conduit de Sténon ou d’une glande salivaire, et donnant issue à de la salive, qui sort en plus grande abondance pendant la mastication ou lorsque le malade parle. L’écoulement de la salive est quelquefois si abondant que la perte de l’appétit , une altération dans les fonctions digestives, de la maigreur s’ensuivent.
