IX. Hernie du rectum

1140. Dans la hernie du rectum ( hedracèle, archocèle ) , il se forme un renversement du rectum qui contient les viscères herniés. Les causes prédisposantes de cette affection paraissent être une forte inclinaison du bassin en arrière , le peu de saillie de l’angle sacro-vertébral et la petitesse de la courbure du sacrum.

1 1 4 1 . Il est permis de soupçonner cette hernie lorsque la chute du rectum est ancienne et volumineuse , lorsqu’il y a inclinaison du bassin , lorsque l’aplatissement de la paroi antérieure de l’abdomen peut faire croire que les intestins grêles sont profondément situés dans le petit bassin , enfin lorsque la tumeur formée par le renversement du rectum est plus volumineuse , plus dure, plus élastique, plus plein d’un côté que de l’autre. L’examen des parties pourra seul confirmer le diagnostic. Cet examen consiste à faire rentrer le rectum, à bien faire attention si on sent dans la tumeur des matières fécales, si la tumeur reparaît dans les efforts de la toux , si le malade éprouve des coliques pendant que le renversement existe. Mais cet examen sera sans résultat lorsque des adhérences se seront établies dans le sac herniaire. Cette hernie compliquée d’adhérences a la plus grande ressemblance avec un renversement ancien du rectum. La hernie du rectum peut s’enflammer, elle peut même être prise d’étranglement par suite de la contraction du sphincter.

1142. Le traitement consiste dans la réduction , et , pour la maintenir réduite , ou emploiera les moyens que nous indiquerons (§ 1 181 ) contre la chute du rectum. Si la réduction est impossible, on se bornera à protéger la tumeur contre le contact des objets extérieurs.