ADHÉRENCES GASTRIQUES

pas insuffler. Un autre signe qui peut mettre sur la voie du diagnostic, c'est l'existence d'un bruit de clapotage alors que le malade esta jeun et que la sonde ne l'amène rien du contenu stomacal. D'autres fois, il arrive que la première eau du lavage s'écoule claire, puis qu'il vient un liquide trouble mêlé de débris alimentaires.

Récemment, Jaworski a eu recours à la fluoroscopie pour bure le diagnostic d'un estomac en sablier ('). Après avoir introduit dans l'estomac les Irois quarts d'un siphon d'eau de Sellz et constaté par la fluoroscopie que celui-ci apparaissait comme une tache claire, il introduisit une sonde et la vit cheminer dans l'espace clair. En la poussant, il rencontrait d'abord une résistance, puis la sonde filait dans un espace sombre. Ces résultats furent confirmés par la diapbanoscopie. Celle-ci fit constater la présence d'une tache ronde liés lumineuse; en poussant la sonde, on rencontrait de même une résistance, puis on filait plus à droite et, en même temps que la première tache claire disparaissait, on en voyait apparaître une seconde.

Diverses interventions ont été pratiquées contre l'estomac biloculaire. Schmidt-Monnard, Doyen, Jaboulay, Langenbuch ont appliqué au rétrécissement une opération identique à la pyloroplaslie d'Heinecke-Mikulicz. Les quatre malades ont guéri.

Wôlfler, Eiselsberg, Laucnstein, Schwartz, Francis S. Watson (2) ont faitune large anastomose entre les deux poches; un seul de ces cinq malades estmort, l'opéré d'Eiselsberg, qui a succombé par suite de la rupture d'une suture placée sur une paroi stomacale profondément altérée.

On n'a pas, à notre connaissance, pratiqué la résection du rétrécissement i avec gastrorraphie consécutive.

Quant à la gastro-enlérostomie, elle a été pratiquée par Tufficr sur la poche cardiaque; des accidents gastriques continuant, il dut, dans une deuxième j intervention, établir sur la deuxième poche une nouvelle, gaslro-entéro-anasto- I mose. A partir de ce moment seulement, tous les troubles disparurent (5).