OCCLUSION INTESTINALE

Par le D' AD. JALAGUIER

Chirurgien des hôpitaux. — Professeur agrégé à la Faculté de Paris.

L'occlusion intestinale esi caractérisée par l'ensemble des symptômes qui succèdent à un arrêt du cours des matières intestinales.

Dans l'immense majorité des cas, il s'agit d'obstacles mécaniques, que je diviserai, avec J.-J. Peyrot, en quatre classes :

1° Les vices de position d'une partie du tube intestinal : invaginations, volvulus et torsions, coudures.

"2" Les compressions, qui peuvent être étroites : brides, diverticules, anneaux accidentels, hernies internes; ou larges; tumeurs diverses, adhérences pur nue surface étendue.

5° Les obturations : corps étrangers, polypes, musses fécales durcies, etc.

i° Les rétrécissements : rétrécissements proprement dits et cancers de la paroi intestinale.

Cette division prêterait sans doute le liane à de nombreuses critiques si je voulais faire une description didactique de l'occlusion intestinale, mais, au point de vue du diagnostic et des indications thérapeutiques que je me propose d'envisager plus spécialement, il me paraît avantageux de l'adopter.

A côté des cas que je viens d'énumérer cl dans lesquels une disposition matérielle donne la raison de l'occlusion, il en est d'autres dans lesquels, mal gré le développement et l'évolution de symptômes identiques, on ne découvre, après la mort, aucune trace d'obstacle mécanique cl cependant l'arrêt des matières a été absolu; tels sont les laits connus sous le nom de pseudoétranglements, que l'on ne peu! expliquer, ainsi que nous le verrons plus loin, que par un trouble de la fonction musculaire de la paroi intestinale.

Besmer (Ernest), Étude sur le diagnostic et le traitement de l'occlusion dans la cavité de l'abdomen. Thèse de Paris, 1X57. — Du même, Des étranglements internes de l'intestin. Paris, 1800. — Duciiaussoy, Mémoire surl'anatomie pathologique des étranglements internes. Mém. de l'Acad. de méd., 1860, t. XXIV, p. W- — Henri Henrot (de Reims), Des p> luétranglements. Thèse de Paris, 1805. — Leichtenstern, De l'intussusception. Vierlelj. fiir die iprakt. Heilkunde. Prague, 1873-1874, vol. CXVIII-CXIX. — Du même, Rétrécissements, occlusion el vices de position de l'intestin. Ziemssen's Handb., t. VII. — Rafinesque, Elude sur les invaginations intestinales chroniques. Thèse de Paris, 1878. — Bulteau, De l'occlusion intestinale, au point de vue du diagnostic cl du traitement. Thèse de Paris, 1878. — J.-J. Peyrot, De L'intervention chirurgicale dans l'obstruction intestinale. Thèse d'agrég. en chir. Paris, 1880. — Haussmann, Du cancer de l'intestin. Thèse de Paris, 1882. — Schramm, De la laparotomie dans l'étranglemeni interne. Arch. fur klin. Chir., 1881, ( XXX, p. 085. — Y. Trêves, De l'obstruction intestinale, ses variétés, pathologie, diagnostic, et traitement.

IAD. JALAGUIER ]

OCCLUSION PAR OBSTACLE MÉCANIQUE

Londres, 1884. — G. Thibierge, Contribution à l'étude de l'obstruction intestinale sans obstacle mécanique. Thèse de Paris, 1884. — Boodet de Paris, Traitement de l'occlusion intestinale par l'électricité. Congrès internat, des se. méd. de Copenhague, 14 août 1884. Progrès méd., 1884. — John Ashurst, Obstruction intestinale. Encycl. internat, de chir. Paris, 1886, t. VI, p. 571. — Farquhar Curtis, Les résultats de la laparotomie pour occlusion intestinale aiguë. Ann. of Surgery- 1888, p. 529. — Du même, Traitement chirurgical de l'obstruction aiguë de l'intestin. Résumé des discussions de la réunion chirurgicale annuelle de l'État de New- York, tenue à Albany le 8 février 1888. Ann. of Surgery, 1888, p. 377. — R. Fitz, Diagnostic et traitement de l'obstruction intestinale aiguë. Boston med. and surg. Journal, nov. 1888, p. 445, 469, 493 et 523. — E. Staffel (de Chemnitz), Traitement chirurgical du rétrécissement de l'intestin et de l'occlusion. Analysé par Browning, dans Ann. of Surgery, 1889, p. 347. — R.-V. OEttingen, De la laparotomie dans l'occlusion intestinale. Thèse inaug. de Dorpat. Analysé dans Ann. of Surgery, 1889, p. 281. — Odalinski (de Cracovie), De la laparotomie dans l'étranglement interne. Arch. fur klin. Chir., 1888, t. XXXVIII, p. 249. — E. von Wahl, Diagnostic des occlusions intestinales par étranglement ou torsion. Centralblatt fur Chir., 1889, n° 9, p. 155. — Carpenter, Plaidoyer en faveur de la laparotomie précoce dans l'occlusion intestinale. Journal of the Amer. med. Assoc., 30 août 1890, p. 508. — E. Forgue et P.' Castan, Traitement des occlusions intestinales. Montpellier méd., 1890, 2e série, t. XV. — Routier, Occlusion intestinale aiguë. Semaine méd., 1890, p. 169. — Kirmisson et Rochard, De l'occlusion intestinale par calculs biliaires et de son traitement. Arch. gén. de méd., février et mars 1892. — J.-R. Comte, Diagnostic et traitement de l'occlusion intestinale. Revue méd. de la Suisse rom., avril 1892. — Roux, 11 cas d'occlusion intestinale aiguë. Revue méd. de la Suisse rom., janvier 1894. — Odalinski, De la laparotomie dans l'étranglement interne, d'après 110 cas personnels. Arch. fur klin. Chir., t. XLVIII, p. 1, et Semaine méd., 1894, p. 531. — J.-R. Comte, Traitement de l'occlusion intestinale. Revue générale. Semaine médicale, 1895, p. 109. — Cahier, Les occlusions aiguës de l'intestin. Bibliothèque Charcol-Debove. Paris, 1896. — Bodier, Le volvulus de l'anse oméga. Thèse de Paris, 3 juillet 1896. — Jalaguier, Invagination intestinale. Traité des Maladies de l'Enfance, t. II, p. 699, mars 1897. — Heidenhain, Beitrâge z. Path. und Therap. des acuten Darmverschlusses. Arch. fiir klin. Chir., 1897, Bd. LV. p. 211. — Fred. Kammerer, de New York, Strangulation of the intestine by Meckel's diverliculum. Annals of Surgery, août 1897. — Emile Forgue et Paul Reclus, Traité de thérapeutique chirurgicale, 2e édition, 1898, t. II, p. 750. — Voy. aussi les discussions de la Soc. de chir. des 6, 13, 27 octobre, 3 et 10 novembre 1897.