ABCÈS DE LA RATE

Abcès de la rate. — Rlanc, Thèse, 1879. — Grand-Moursel, Thèse, 1885. — Jocarelli, Thèse, 1877. — Porsina, Thèse, 1889. — Finlay, British med. Journal, avril 1894. — Gentilhomme, Arch. de méd. navale, 1891.

Les abcès de la rate ne sont qu'un des modes de terminaison des différentes variétés de splénites. J'élimine, dans cette courte étude, les suppurations consécutives aux infarctus, non qu'elles soient rares, mais leur intérêt propre disparaît en général devant l'importance du processus primitif qui leur a donné naissance.

Étiologie et anatomie pathologique. — Quelques abcès de la rate succèdent à un traumatisme; on conçoit, en effet, qu'un foyer de contusion ou de rupture s'enflamme jusqu'à suppurer; cependant, sur 57 observations d'abcès de la rate rassemblés par Grand-Moursel, 2 seulement rentrent dans cette classe (2). Le plus fréquemment, les abcès reconnaissent pour point de départ une altération de l'état général, ils surviennent chez des individus surmenés (5), soumis à des fatigues ou à des marches forcées, ou bien et plus souvent encore chez des sujets atteints d'une maladie infectieuse ou miasmatique, telles que le scorbut, la fièvre typhoïde et surtout rimpaludisme(*). La tuberculose est susceptible de donner naissance à des abcès froids de la rate, ainsi que nous le démontre un fait personnel.

Les abcès de la rate occupent une partie ou la totalité de l'organe ; celui-ci est hypertrophié et souvent adhérent aux organes voisins par suite de la périsplénite qui s'est secondairement développée. Cette périsplénite permet au pus de se porter dans différentes voies sans pénétrer dans la cavité péritonéale. On signale l'ouverture de la collection purulente à travers le poumon, la plèvre,

(') La tuberculose primitive de la rate parait une affection excessivement rare, de plus les amas tuberculeux n'atteignent jamais un grand volume. Nous n'avons trouvé qu'un seul exemple de splénectomie pour tuberculose, celui de Lawrance-Burke (Dublin Journal of med. sciences, 1889). Il s'agissait d'un malade de vingt-neuf ans, se plaignant de douleurs internes dans la région splénique. On sentait là une grosse tumeur mobile, rien dans le poumon. L'extirpation fut suivie de mort (le lendemain). La rate pesait 3 livres, la présence microscopique révéla la présence de tubercules. Depuis nous avons consacré un mémoire à l'étude de la tuberculose splénique, en nous basant sur un fait personnel. — V. Ouénu et Baudot, Revue de Chirurgie, 1898.

('-) Grand-Moursel, Thèse, 1885. — Observ. de Legendre (Soc. anal., J852) : Abcès consécutif à une fracture du côté. — Observ. de Jacquinelle : Abcès de la rate à la suite d'une chute sur les pieds.

(3) 4 fois sur 57 (Grand-Moursel).

(4) 29 fois sur 47 (Grand-Moursel).