II. La périnéphrite fibro-lipomateuse

est, au contraire, formée par un développement exagéré de l'enveloppe cellulo-adipeuse du rein, en même temps que par une induration de ce tissu.

On trouve alors d'énormes masses graisseuses présentant 6 à 10 centimètres d'épaisseur et formant de volumineuses tumeurs abdominales qui entourent la glande rénale noyée au milieu de ces tissus. Souvent même cette dégénérescence s'étend jusqu'au niveau du hile, pénètre dans le rein et permet à peine de reconnaître le parenchyme rénal. A la coupe, c'est une masse jaune diffuse, formée de lobules adipeux séparés par d'épaisses cloisons fibreuses ; ces cloisons donnent à l'ensemble une consistance assez ferme qui la distingue des

lipomes ordinaires : Cruveilhier (') , Rayer et surtout Godard (-) en ont décrit des exemples remarquables. Celte dégénérescence peut se localiser en certains points du rein, autour du bassinet par exemple, pour former là des lipomes péri-pyélitiques; autour de l'uretère elle donne lieu à des périurétérites (5) que j'ai vues étrangler ce conduit. Ces dégénérescences lipomateuses s'observent d'ailleurs dans d'autres lésions infectieuses chroniques : péricystites, périadénites (Launois, Tuffier). Leur pathogénie n'est pas encore élucidée ; en tous cas elles coïncident généralement avec une lésion infectieuse de l'organe principal.

Phlegmon périnéphrétique. — Nous ne con-

Fig. 71. — Veines de la capsule surrénale.

\, veine cave. — B, veine rénale. — C, veine surrénale (capsulaire des auteurs). — D, capsule surrénale. — E, arc veineux périrénal. — F, veines de l'uretère. — G, uretère. — ■ H, veines spermatiques. — I, veines capsulaires antérieures. (Tuffier et Lejars.)

Fig.

Coupe transversale de la capsule ; du rein.

C, capsule propre du rein. — G, capsule graisseuse du rein, siège du phlegmon périrénal. — Fr, fascia renalis. — P, péritoine. — Vc, veine cave. (D'après Charpy)