I. — THÉORIES DE LA PÉRIODE FŒTALE

1° Arrêt de l'ossification des os du crâne. — C'est la plus ancienne; mise en avant déjà par Corvinus ('), Niemeyer elle a été reprise par Klementowsky (3), qui admet une maladie des os du crâne, un véritable craniotabes fœtal, grâce auquel le cerveau ferait hernie par les points faibles de la boîte crânienne.

2° Ossification prématurée du crâne. — Elle a été soutenue par Kùster (4) et par Ackermann (5), qui l'appuie sur des faits d'encéphalocèle avec microcéphalie. Une occlusion trop précoce des sutures rendrait le contenant trop petit poulie contenu, qui ferait issue au dehors. Ackermann applique cette théorie aux encéphalocèles simples seulement.

5° Hydrocéphalie ventriculaire. — Elle a été défendue par Haller, Béclard, Velpeau, Spring, Houel, et adoptée par Ackermann pour l'hydrencéphalocèle. Spring, qui l'a appuyée par un grand nombre d'observations, souvent trop peu

(') Corvinus, Dissert, de hernia cerebri. Argentor, 1749. (2) Niemeyer, De hernia cerebri congénital. Halœ, 1835.

(5) Klementowsky, Studien iiber angeborene Hirnbriiche. Jahrb. fiir Kinderheilkunde, 1862. (") Kuster, Monatsschr. fiir Geburtskunde und Frauenkrankheiten, t. XXXIV, p. 401.

(6) Ackermann, Die Schàdcldifformitài bei der Encêphalocèle congénitale. Halle, 1888, p. 68.

ENCÉPHALOCÈL E C 0 NGÉNITALE.

démonstratives, explique l'hydrencéphalocèle par une hydropisie enkystée d'„ corne ventriculaire. La tumeur ainsi formée userail à son contact la boîte, crânienne et la perforerait pour passer au dehors. Houel admet que l'hydrencéphalocèle pourrait se rompre, la coque cérébrale revenir sur elle-même, ei il resterait une méningocèle.

¥ Pachyméningite enkystée. — Elle a été appliquée par Spring à la méningocèle et à lencéphalocèle. L'inflammation de l'arachnoïde aboutirait à la formation d'un kyste d'abord sous-crânien, puis extra-crânien par perforation, c'est-à-dire devenant la méningocèle. Quant à lencéphalocèle, Spring admet , après Adams, qu'elle se montre secondairement. C'est après la naissance, sous l'influence des mouvements respiratoires, que le cerveau s'engagerait à son tour par l'orifice, pour former une encéphalocèle.