ABCÈS FROIDS
L'histoire des abcès froids du cou ne présente aucune particularité intéressante à noter, abstraction faite des ulcérations et des perforations artérielles fl veineuses sur lesquelles nous avons longuement insisté.
Les uns sont d'origine ganglionnaire ou occupent primitivement le tissu cellulaire sous-cutané.
Les autres sont symptomatiques d'une lésion osseuse ou cartilagineuse: rachis, base du crâne, apophyse mastoïde, maxillaire inférieur, os hyoïde, trachée, larynx, sternum, clavicule, côtes et leurs cartilages, omoplate.
On a vu des collections de la cavité thoracique faire saillie à la région susclaviculaire et môme s'ouvrir à la région sous-hyoïdienne, près du cartilap thyroïde. Maclachlan (') a vu un abcès du médiastin antérieur former au-dess^ de la clavicule une tumeur qui simulait un anévrysme artériel. Une caverne
(â) Racis, Gaz. méd. de Strasbourg, 1874, n° 9, p. 141. (a) Maclachlan, Afed. chir. Transact.. t. LI, p. 185.
, pulmonaire peut s'ouvrir dans le triangle sus-claviculaire (Cruveilhier, , Voisin (!), Froriep). Comme les abcès chauds, les abcès froids fusent quelquefois dans des régions éloignées ou s'ouvrent dans la trachée, dans l'œsophage, etc.
Les symptômes sont ceux de toutes les collections analogues. On a parfois confondu les abcès froids cervicaux avec des anévrysmcs, des lipomes, des kystes, etc.
Le diagnostic de leurs causes et de leur point de départ nécessite un examen physique attentif. Ceux qui communiquent avec la cavité se reconnaissent, lorsqu'ils sont fistuleux, à l'écoulement plus abondant du pus à chaque mouvement expira toirc.
La thérapeutique de ces abcès varie naturellement suivant chaque cas. On les traitera par l'incision et le grattage f les ponctions, les injections iodoformées. Les abcès froids profonds de la région sous-hyoïdienne (*), généralement symptomatiques d'une lésion du larynx, nécessitent quelquefois l'ouverture de la trachée. Quand les abcès froids du cou menacent de s'ouvrir, d'ulcérer les téguments, il est indiqué de les inciser, pour éviter des cicatrices difformes et rétractiles.
