CONTUSIONS ET ECCHYMOSES DES PAUPIÈRES

La laxité du tissu cellulaire sous-cutané et sous-musculaire des paupières est éminemment favorable à la dilTusion du sang épanché, d'où la fréquence des ecchymoses qu'on y constate. D'autre part, l'absence de plan résistant au-desffOiis des paupières fait qu'elles échappent presque toujours à une contusion Nnolente, ou que, du moins, lorsque celle-ci vient à se produire, le globe oculltire se trouve lui-même gravement atteint et que la lésion palpébrale disparaît F^devant l'importance de la lésion oculaire.

r A la suite des coups portés sur la région, ce qu'on observe presque toujours ; c'est la formation d'une ecchymose. Dans des cas plus rares, il y a collection 'Sanguine ou hématome.

Les ecchymoses palpébrales se développent soit dans le tissu cellulaire souscutané, soit dans le tissu cellulaire sous-conjonctival. Cette différence dans le :.0iège de l'épanchement sanguin est capitale. Les ecchymoses sous-culunées lapparaissent immédiatement après la contusion ou peu d'heures après elle; rfles sont primitives. Les ecchymoses sous-conjonclivales sont tardives ou iiÊ0eondaire^*i. Elles se montrent un ou plusieurs jours après le traumatisme qui I^ur donne naissance, et celui-ci est presque toujours une fracture de l'étage ^^térieur de la base du crâne. On voit par là qu'il existe une ligne de démarcation profonde entre ces deux sortes d'ecchymoses.

Le» ecdiymoses sous^utaiiées sont souvent le résultat de coups de poings

maintenu par un bandage. En même temps, le patient doit éviter de faire des efforts et de se moucher. Lorsque Temphysème s'est produit dans le cours d'une affection chronique des parois des fosses nasales, la guérison est plus longue à obtenir, et, le malade est exposé à des récidives.