CHAPITRE II

HÉviN, Mémoires de VAcad. de chirurgie, édit. 1819, t. I, p. 438. — Poulet, Traité des corps étrangers en chirurgie. Paris, 1879, p. 180. — Ladbé, Comptes rendus de V Académie des sciences^ 24 avril 1870. — IIasiiimoto, Arch. fur klin, Chir., t. XXXVIII, p. 109. — Koenig, Traité de pathologie chirurgicale spéciale, Irad. franc, de J.-R. Comte. Paris, 1889, t. II, p. 280. ~ Le Dentu, Bulletin de VAcad, de méd,, 8 janvier 1889. — Heydenreich, Semaine médicale, 7 janvier 1891.

Les corps étrangers de Testomac peuvent avoir été introduits par une blessure de la paroi stomacale ; ce sont alors des projectiles ou des fragments d'instruments piquants; mais la grande majorité de ces corps étrangers ont été avalés.

Leur nature est très variée, et je n'ajouterai rien à ce qui a été dit à cet égard à propos des corps étrangers de Toesophage. Toutefois, les plus fréquemment observés sont des fragments d'os ou de verre ; des pièces de monnaie; des dentiers; des couteaux, des cuillers, des fourchettes; des morceaux de bois; des lames de sabre, etc. Les uns sont lisses et réguliers; les autres, irréguliers et couverts d'aspérités.

Lorsque, après des péripéties diverses, ils ont parcouru l'œsophage, ils tombent dans l'estomac qui se trouve tout disposé pour les recevoir et les conserver dans sa cavité, que le cardia et le pylore isolent du reste du tube digestif. Les corps lourds se placent, en général, dans la grosse tubérosité; les corps allongés, comme les fourchettes, s'orientent plus ou moins obliquement, du cardia au pylore, dans le sens du grand axe, et ils appuient sur les parois stomacales par chacune de leurs extrémités.

Symptoxnatologie. — Parmi les corps étrangers, les uns ne font que traverser l'estomac, pour s'engager dans l'intestin, les autres s'arrêtent et séjournent plus ou moins longtemps.

Les premiers ne traduisent souvent leur présence par aucun symptôme appréciable. Ce sont, d'ordinaire, des corps assez peu volumineux pour pouvoir franchir le pylore. On cite cependant des exemples de corps très gros, ou très longs, comme des couteaux et des fourchettes, ayant pu traverser le détroit pylorique. Il semble que ce passage soit plus facile, lorsque Teslomac se trouvait rempli d'aliments et en pleine digestion, au moment de l'ingestion du corps étranger, et cela surtout pour les corps irréguliers, comme les frag-