CONSTITUTION DE LA HERNIK

aînPi qiiVin y a ohservr des tumeurs et spécialomcnl drs cancers de rintesUn, qu'on a pu voir répiploon conleno dans la hernie atteint d'une inflUraiion tuberculeuse qui ne s'étendait pas au reste de la séreuse péritonéale. Sur une pièce recneiltie par H noter chez un singe et dépocsée au Collège des chirurgiens de Londres, on peut constater rexistenee de fi ou 7 kystes hydaiqucs occupant l'épiploon compris dans une hernie inguinale, et même une résicule hydalique libre dans le sac herniaire ('}.

Dans des cas fort rares on a décril, à rintérieurde sacs herniaires, rexistence de productions polypiformcs, pourvues d\in pédicule se rattachant aux environs du collet, et terminées par une extrémité renflée qui flottait dans la cavité du sac(*); ces végétations renferniaient un liquide séro-muqneux, la séreuse du sac leur formait un revêtement péritonéal complet. Ce sont très probablement au début des lipomes, qui soulèvent le péritoine pariétal aux environs de rorifice herniaire, qui se pédicu lisent, puis s*cngagcnt dans la hernie, dans laquelle ils finissent por attirer leur point d'attache lui-m(>me, Latro-

Iphic, la dégénération muqueuse de la graisse qui les constitue, Tinfiltration de leur tissu par la sérosité, les transforment h la longue en appendices hydropiqncs.

On a mémo constaté Texisteoce de corps étrangers organiques mobiles dans la cavité de certains sacs herniaires. Les observations de cet ordre ont été publiées par Canton ('), Shaw (*) et Murchison (*). II s'agissait dans ces cas de productions libres de toute adhérence avec les parois du sac oo avec les organes qui y étaient contenus, de volume variable {la plus volumineuse avait i pouce i/^I le diamètre), dures, ayant Taspect et la consistance du tissu fibreux ou du issu cartilagineux. Ces corps étrangers étaient parfois formés de couches Blratifiées; dans les trois cas que nous avons citési leur partie centrale pos- ^dait les caractères du tissu adipeux; dans deux de ces faits, on pou%'ail etrouver à leur surface une sorte de liile où paraissait s'être implanté un pédicule. Deux de ces ciirps étrangers furent trouvés à l'autopsie des sujets }ui en étaient porteurs; le troisième, qui mettait obstacle à l'application d'un bandage, fut extirpé par Shaw au moyen d*unc incision : il avait le volume d'une châtaigne.

Ces corps étrangoi*s organiques des sacs herniaires s'étaient vraisemblablement formés aux dépens d'appendices épiplojques du gros intestin, un travail d'irntalicui elironique ayant déterminé le dépôt de couches fibrineuses ^^ autour du noyau adipeux qui en constituait l'élément primitif; ultérieurement ^Be pédicule qui les rattachait à Tinteslin se serait rompu, et le corps étranger, ^Bdevenu libre dans la cavité péritonéale, serait venu tomber dans le sac ^h^iiaire.

(*) h Bland Suttoiï, Inguinal hcmia in monkey», TramarL of ttie pal/i. Soc. of Loném^ L XXXIX, p. 455, \m%,

C) H ANS F'^LATTEN, Einc merkwiirdigc Hernioiomie. Centralhlait fiir C/tîr., n* 2, 1887, H G, i>*Ajutolo, Soc. médico-ctiir, de Bologne, 11 févr, 1887. (*) Canton, The Laneet, 1850, p. 186.

(*) Shaw, Tramnet, of the paih. Soc, of Loîidon^ 1855» p* 204, 0 MuRCUisoN, lOid., L XV, 1804.