A, — DEBIT

Nous a%'ons indujué len dilTcrents modes que |>r(^*sonle à son ilébut hi p!iysi'>nomic de l'élrau^demenl* L'invasion des aceideuls est en g<'*néral brusque^ (juelqueiois insensible et graduelle. Le jyremier phc^nomene esl, d'ordinaire, Fissue soudaine cl plus volumineuse de la bernie au moment (Ynii eJTorl, issue qui s'accompagne presque aussittH d'une sensation de douleur locale cl de malaise g^^nérnl; le malade cberrbe, dès qu'il le peuL à faire reulrer sa liernie, mais il a beau multiplier les elîorls, en augmenter la force, changer la direclion des pressions, varier les atlitudes, il ne peut y parvenir; en m<^me temps, ou peu après se produisent des coliques, des faux besoins d'aller h la selle; s*il se présente h la garde-rolje, le malade rend parfois, avec ou sans lavements, quelques matières dont Tévacualion ne le soulage nullement. Souvent, dès les prenuY^^s instants, il est pris de nausées et il rend les aliments qui étaient encore dans reslomnc avec des mucosilés et de la bile.

Le début dans d'autres cas, quoique brusque et enraetérisé par les troubles fonctionnels intenses tpii signalent réirangleruent. peut itïduire en erreur lorsque la hernie qui vient de s*étrangler est de petit volume, profondémenl cacbée et que te malade en ignorait rcxistence.

Knfin, ainsi que nous l'avons dit, lorsque la hernie était déjà irréductible en totalité ou en partie, ce sont l'apparition successive et l'aggravation des phénomènes fonctionnels qui, joints à un accroissement plus ou moins marqué du volume, de la tension, de la sensibilité de la timieur, révèlent seuls lu complication qui vient de surgir.