TRAITEMENT DE QUELQUES AUTRES ACCIDENTS

De ces accidents, les uns simulent l'étranglement à tel point qu'il faut uoe observation minutieuse de tous leurs caractères pour reconnaître qu'ils s'écartent par quelques-uns d'entre eux des étranglements proprement dits. La seulf thérapeutique à suivre, dans les cas de ce genre, est de pratiquer l'ouverture delà hernie, de rechercher et de supprimer la cause des phénomènes d'occlusion, que celle-ci réside dans un volvulus, dans un étranglement par bride siégeant dans le sac, dans une obstruction de l'intestin hernie par des matières fécales ou des corps étrangers, ou qu'il s'agisse enfin d'une perforation de rintestin ayant donné lieu à une péritonite herniaire subite.

Quant aux accidents de péritonite herniaire proprement dite, tels qu'on les voit se développer dans des hernies intestinales très volumineuses et depuis longtemps irréductibles ou dans des épiplocèles pures, il convient d'en envisager le traitement à part, suivant qu'on se trouve en présence de l'un ou l'autre de ces cas.

Les accidents qui atteignent les hernies intestimiles volumineuses, considérés comme liés à la péritonite herniaire par Malgaigne et ses élèves, ne sont qu'une des formes de l'étranglement à marche lente, ou tout au moins ils y conduisent. Il n'y a donc pas lieu de leur appliquer d'autres règles que celles qui régissent le traitement des hernies étranglées ordinaires ; ici encore la réduction pratiquée le plus tôt possible est le seul but à poursuivre, pour le