CHAPITRE PREMIER

ETIOLOGIE

Les anus et fistules peuvent être spontanés, traumatiques ou chirurgicaux.

Les anus ou fistules spontanés succèdent à la gangrène herniaire de toute une anse (anus) ou d'une ampoule latérale (fistule), ou bien à l'élimination d'un corps étranger du tube digestif. Très souvent il s'agit d'une typhlite suppurée ou d'un abcès des parois abdominales ou pelviennes s'ouvrant à la fois dans l'intestin et à la peau, ou même dans une cavité naturelle (vessie, vagin, utérus).

Les foyers cancéreux ou tuberculeux peuvent, surtout dans la région du cœcum et du bassin (cancer utérin, cancer rectal), produire des pertes de substance à l'intestin.

Les anus et fistules traumatiques succèdent aux plaies d'intestin par instruments piquants, tranchants, contondants ; aux ruptures sous-culanées de l'intestin (contusions de l'abdomen) ; aux plaies par armes à feu; à l'accouchement qui peut provoquer les gangrènes étendues de tous les organes du petit bassin; aux traumatismes de l'intestin survenant au cours des laparotomies.

Les anus chiruryicaux sont consécutifs à la résection de l'intestin pour gangrène herniaire, pour tumeur de l'intestin, invagination, rétrécissement, tuberculose, gangrène par occlusion.

Les fistules chirurgicales sont surtout les entérotomies pratiquées sur l'intestin grêle ou le gros intestin pour dériver momentanément ou définitivement le cours" des matières.

Notons pour mémoire les fistules qui succèdent aux sutures intestinales insuffisantes.

(•) KoENiG, Traité de pathoL chir. spéciale.