TRAITEMENT DE LÂNUS CONTRE KATUKE PROPREMENT DÎT

à décoller la muqueuse sans l'exciser, à la rebrousser en dedans el à la fixer dans celle altitude par des sutures non perforaiilcs, La tunique musculcusc csl ensuite réunie comme il a été dit- Une précaution indispensable consiste à ne pas faire une suture hermétique; on laissera une listule qui servira de soupape de sûreté et qui, grûce à un drain, évitera rinfection et la désunion de la plaie cnlanéc; cette dernière fistulelte se ferme toute seule.

Les avantages de eelte métbode consistent à supprimer le bourrelet muqueux qui est des plus gênants, et qui empêche le rebroussement et la suture, même dans le procédé de Malijfaigne; elle permet la réparation avec un minimum d'étoffe et sans ouvrir le péritoine. La suture par abrasion a donné jusqu'ici d>xcelleiits résultats : 18 guérisons (Chaput 7 guérisons, Tuffier 5 guérisons, Polaillon 5 guérisons, Ricard \ guérison, Hue {de Rouen) 1 guérison, Vîllar (de Bordeaux) 1 guérison): l échec (Dayot), et '2 morts indépendantes de Topération.

Mi'thode de Pofano^ Czenuj, TréhH. — Ces auteurs séparent Finlestin de la paroi et entrent résolument dans le péritoine, ce qui leur permet d'avoir plus d'étoffe et de faire la suture sur un péritoine intact el plus apte à la soudure. Gœtz rapporte 13 guéristms sur 15 cas obtenues par cette méthode.

Disons cependant qu'elle n?<i applicable (ju'aux petits orifices, les grands seraient difficilement réparables par ce procédé sans rétrécir considérablement l'intestin.

L'ouverture du péritoine sans résection a si peu d'importance dans l*espècc que j'ai cru devoir ranger ce procédé dans la méthode d entérotomie et non dans celle de l'entérectomie.

B. — ENTÉRECTOMIE SECONDÂmE APPLIQUÉE AUX ANUS CONTRE NATURE