PARASITES DE I^V MAMELLE

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[les anlécédenls peuvent manquer^ on sait que ce fait n'est pas très rare chez [If s femmes; d'autre part, lorsqu'ils existent, ils ne peuvent suffire à fixer absoflument le fliagnostic, car il n'y a aucune iuipossibilité à ce qu'une femme syphilitique ait une tumeur du sein. Il en était ainsi dans nue observation de [Gosselin. L'évoluliou de la tumeur a une grande importance. Celle des [gommes est plus rapide que celle des néoplasmes. Quand une tumeur ronde, [dure* mobile sans adhérence, a atteint en un ou deux mois le volume d'une [•noix ou d'une petite pomme, il y a hieu des ehanees pour que ce ne soit pas un néoplasme, mais tl n'y a aucune raison pour que ce ne soit pas Un noyau de mammite chronique non spécifique» A la seconde période, la marche a encore plus de valeur pour le diagnostic. L'adhérence de la peau, l'engorgement ganglionnaire, se produisent en cas de gomme dès le deuxième ou le troisième mois, tandis qu'eu cas de néoplasme ces deux phénomènes n'apparaissent que lûen plus tardivemeuL Malgré tout, on ne peut guère afTirmer le diagnostic que quand on trouve réunie à la rapidité de la marche la présence d'autres lésions syphilitiques. Mors ce cas, il est à peu près impossible de différencier sûrement les gommes du sein des maslites chroniques vulgaires ou de la tuberculose de la mamelle; on ne peut guère avoir que des présoroplions ; mais c'est déjà beaucoup de soupçonner la nature du mal; ce soupçon conduit à instituer le traitement spécifique» et cela suffit pour ^aa%'er les malades de ropération, car les gommes du sein sont très sensibles M action du traitement général. Ce traitement doit être ce qu'il est toujours fn cas de sj^hilis tertiaire. Il ne faut recourir a Fincision que si la gomme est franchement abcédée et menace de s'ouvrir spontanément.