PARASITES DE LA MAMELLE

En Qulre des échinocoqucs, auxquels je consacrerai ce chapitre, on a <^ônstaté ou cru constater dans la mamelle rexistcnce de quelques autres parasiles animaux. On trouve dans le JoHrnffl fies suvaNls^ du 17 mai l(i(»(ï(\)i une lettre écrite de Chartres, qui renferme la phrase suivante : c Un homme, <{ui lirait le lait trop abondamment de sa femme, vil sortir du nuimelon un ^er qu'il retira avec la main. Ce ver était long de quatre pouces, composé d'anneaux, muni de deux rangées de pieds,... » Haussmann (*) a rassemblé tjueiques observations du même genre. Je dirai, avec Billrotli : il n'y a pas Hemrinsistcr sur ces faits; il faut attendre qu'ils soient mieux constatés. Je

{^\ tt dans ia Collect. acad., t. f, p. 255.

f*) UAtssjlAXN, Die Parattilen iier BruHâriiêtt 1874.

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mentionnerai cependant le cas rapporté par Cezilly('), où deux dragonneaux ont séjourné longtemps sous une des glandes mammaires.

Le premier cas de kyste hydatique de la mamelle paraît avoir été observé par de Haen. A. Cooper, qui donnait le nom d*hydatide de la mamelle à diverses affections caractérisées par l'existence de kystes, a observé deux cas de véritables kystes hydatiques. C'est une affection fort rare. Velpeau n'en avait jamais observé. Billroth, en 1880, n'en avait pas vu un seul cas. Les médecins d'Irlande, qui observent un si grand nombre de kystes hydatiques, affirment que ceux de la mamelle [sont très rares. Bergmann («), sur 102 cas d'échinocoques, en compte 15 dans la mamelle. Mais ces chiffres sont bien loin de donner la proportion réelle des kystes hydatiques du sein. Il est hors de doute qu'un grand nombre de kystes hydatiques des autres régions tombent dans l'oubli, tandis que ceux de la mamelle sont presque tous publiés comme faits curieux et rares. Bœcker('), sur 4770 malades traités à la Charité de Berlin, compte 33 kystes hydatiques. Pas un n'occupe la mamelle. Haussmann, en 1874, en avait relevé 16 cas. J'ai pu en réunir 24 observations, qui vont me servir à tracer l'histoire de cette affection (*).

ÉUologie. — Jusqu'ici les kystes hydatiques de la mamelle n*ont été observés que chez la femme, sauf dans un cas de Gerdy, qui est sujet à contestation. Il s'agissait d'un enfant qui n'avait pas encore trois ans, et qui c portait au sein une tumeur étendue de la clavicule au niveau de l'appendice xyphoïde et du sternum jusqu'au delà du bord axillaire du scapulum qu'elle recouvrait ». S'il s'agissait véritablement d'un kyste hydatique, on ne peut en tout cas affirmer qu'il s'était développé dans la mamelle.

Au point de vue de l'âge, les 15 cas où l'on trouve des renseignements exacts à ce sujet se répartissent de la manière suivante : 6 cas de 20 à 30 ans, 2 de 31 à 40 ans, 4 de 41 à 50 ans, 1 à 51 ans. La plupart des malades avaient eu des enfants.

Le traumatisme n'est signalé que dans deux observations.

(*) Cezilly, Thèse de Paris, 1858.

(*) Dorpater med, Zeitschrift, 1. 1, p. 73, 1871 .

(') BoECKER, Zur Statistik der Echinococcen, Thèse de Berlin, 1868.

(*) Je n'ai pu me procurer le travail d'Hausmann. Il est possible que quelques-uns des 15 cas qu'il avait réunis m'aient échappé. Voici les indications bibliographiques des 24 observations que j'ai pu consulter. Je les range par ordre alphabétique :

Berard, Diagnostic différ, des tumeurs du sein, p. 81. — Bermond, Gaz, des hôpitaux, 1860, p. 270. — BmKETT, Diseases ofthe brea^t, et The La ncet, 2 mars 1867, p. 263. — Bryant, Trans. of the pathol. Soc. of London, 1866, p. 276. — A. Cooper, Loc. cit., p. 518 (2 obs.). — Bransby Cooper, Guy*8 Iwsp. rep., octobre 1846. — Dubreuil, Bull, de la Soc de chir., 9 avril 1890, p. 265. — Dupuytren, Rev. méd. franr. et étratig., 1829, 1. 1, p. 559. — Fischer, Deutsche Zeitschrift f. Chir., 188J, t. XIV, p. 366. — Cooper Forster, Guy's hosp. rep., 1856. — Gardner, Lancet, 1878, 1. 1, p. 851. La base du kyste était dans le grand pectoral. — Gerdy, BuU. deVAcad. de méd., 1844-1845, p. 517. Cas douteux. Il s'agissait d*un enfant de trois ans, qui portait une énorme tumeur étendue de la clavicule à l'appendice xyphoïde, et du sternum au bord axillaire du scapulum. — De Haen, t. III, pa. VII, chap. m, par. 3, p. 322. — Henry, The Lancet, 23 nov. 1861, t. II, p. 497. — Jonassen, Jahresh. von Virchow-Hirsch, 1877, t. II, p. 219. — Lauenstein, Thèse de Gœttingen, 1874. — Le Dentu, Gai. méd. de Paris, 1873, p. 17. — Malgaigne, Gaz. des hâpit., 1853, p. 356. — Roux, Joum. gén. de méd. de Sedillot, 1819, t. LXVII. — Saucerotte, Mélanges de chir. — Symonds, Trans. of the pathol. Soc. of Landon, 1887, p. 448. — White, Lancet, 1838-1839, t. XXXVI, p. 216.

Il faut ajouter un cas de Moutct, publié dans les Annales clin, de Montpellier, 1856. p. 14. Je n'ai pu me procurer ce recueil dans les bibliothèques de Paris.