HERNIES DE LA TROMPE. T

elle clait kysli(|uo ; dans le fait de !•]. I'ximUcI, cilé par Lciilz ('), o\W ('-lail accompagnée d'un kyslc de l'organe de Hosenniiïller.

hcs caraclèrea clinùjiœs de la hernie de la li'onipe sont moins bien définis que ceux de la hernie ovaricjue ; la tumeur, irréduclijde, ne donne à la p.dpalion aucune sensalion caraclérisli(pie: jx-ul-élre présenle-l-ellc les mêmes phénomènes de congestion périoditpu; (jue l'ovaire, sans doute également elle s'accompagne d'une déviation de l'utérus analogue à celle qu'on observe dans les ovarioncies, mais les observations sont muettes à cet égard.

Quand elle s'ctranyle dans le sac herniaire, la trompe donne lieu à des accidents d'une grande intensité, douleurs vives, vomissements; on a vi'i même des phénomènes nerveux analogues à ceux (|u'on observe dans l'étranglement herniaire se produire (Briïnncr), obtusion de la sensibilité, fourmillements dans les extrémités; mais l'arrêt des matières et des gaz, caractéristique des étranglements vrais, lait défaut.

Ces accidents sont-ils dus à un étranglement réel de la trompe causé par une constriction véritable de cet organe, ainsi que Lejars semble disposé à l'admettre? Ne s'agit-il pas plutôt, dans la majorité des cas, de péritonites herniaires plus ou moins aiguës développées sous l'influence d'une inflammation suppurative de la trompe? Les symptômes observés, parmi lesquels dominent la tuméfaction locale, la fluctuation, la rougeur de la peau, la sensibilité de la tumeur, la suppuration, qui se trouve notée dans presque tous les cas et qui a souvent une fétidité particulière (Lejars), les altérations que l'on constate au niveau de la trompe dont l'enveloppe séreuse est dépolie, couverte de fausses membranes, dont les parois sont épaissies, comme cancéreuses et gorgées de sang (Briinner) autorisent cette manière de voir. Les salpingites herniaires ne sont pas rares et la plupart des hernies de la trompe récemment observées en sont des exemples (-) ; leurs symptômes, les accidents qu'elles déterminent sont des plus variables ; dans certains cas, il peut même n'y avoir ni douleur locale vive, ni réaction péritonéale, et tout se borne à la constatation d'une tumeur fluctuante plus ou moins volumineuse, occupant la région crurale et remontant parfois jusque dans la fosse iliaque (Kousmine): le plus souvent on observe les phénomènes d'un étranglement avec prédominance des accidents locaux, phénomènes parmi lesquels l'arrêt complet des évacuations des matières et de gaz par l'anus, les symptômes véritables de l'occlusion herniaire, font ordinairement défaut.

lu" extirpation de la trompe suppurée est la seule conduite à conseiller quand on est en présence d'une trompe herniée affectée de salpingite ; cette extirpation sera suivie de la cure radicale de la hernie ; suivant qu'on aura pu proléger ou non le champ opératoire du contact du pus, suivant l'abondance et le caractère infectieux de la suppuration, on fermera complètement ou l'on tamponnera la plaie extérieure.

Les observations de Bérard, de Dolbeau montrent quels sont en pareil cas les dangers de la ponction ou de l'incision simple de la collection tubaire.

Dans un cas où il avait pratiqué l'ouverture d'une collection purulente de Faine provenant de la suppuration d'une trompe herniée, Turgis a vu les mois

{•) Lextz, Gazette méd. de Strasbourg, 188"2, n° 9.

[-) Broca, Kousmine. Gopel, loco cilalo. — Glixard et Dudefoy, Bull, de la Soc. anat., janvier 1895. — Ravamer, Ibid., décembre 1895. — E. Reymond, Ibid., novembre 1894.

[P. BERGER