CORPS ÉTRANGERS DI:: L'ESTOMAC

la ilûiilonr fixe i[u"il cause, pour alli'r çlicrclicr dans rcsloniac m(>mc le corps qui y est enfermé et qui va causer la niorl. » Bien (pic (pielques chirurgiens antcrieursà Ilévin aient pratiqué l'opération cl ([u'il cilc leurs observations, il ne (il pas lui-même la gaslrolomie pour corps étranger. La plni)art des laits publiés appartiennent au xix" siècle. Poulet, au travail duquel je renvoie pour cette question d'historique, a réuni 15 opérations (p. 218).

Depuis l'opération de Labbé ('), les faits se .sont multipliés, et la technii|ue est aujourd'hui fixée. En France seulement, nous trouvons les opérations de Félizet, cuiller à café (-); Polaillon, extraction d'une fourchette (^); Terrier, extraction d'une fourchette (^) ; Perler, extraction d'une cuiller à café(*); Heydenreich, extraction dune cuiller ("). Tous ces opérés ont guéri. Il s'agissait, dans ces cas, de laparatomies véritables, d'ouvertures de l'estomac non adhérent à la paroi abdominale, et non pas, comme il est arrivé pour plusieurs des IT) malades qui constituent la statisliijue de Kaiser ('), d'extraction du corps étranger hors d'un abcès ou d'incision de la paroi stomacale adhérente.

Heydenreich a recueilli 15 faits postérieurs à 1877 et à la thèse de Collin ('*), qui contenait elle-même 15 opérations. En ajoutant le fait de Perier, qui ne figure pas dans la statistique d'Heydenreich, on trouve 10 opérations pratiquées depuis l'antisepsie ; or, sur ces 16 opérations, il n'y a que deux morts : 1 cas de Bille ('), malade de cinquante-huit ans, très débilité, et qui mourut dans le collapsus le cinquième jour ; il avait subi l'œsophagotomie externe avant la taille stomacale; 1 cas de Gussenbauer ("') : l'opéré mourut de péritonite deux jours après l'opération, mais il y avait une perforation de l'estomac produite par le fragment d'épée. Heydenreich compte un o'^ cas de mort, l'opéré de Félizet; mais ce décès ne doit pas être imputé directement à l'opération, puisque le malade, qui avait conservé du reste une fistule, succomba deux ans après l'opération à l'hôpital Saint-Louis, pour avoir avalé une forte dose d'iodoforme (communication orale de Félizet).

Fricker, d'Odessa ('*), à propos d'un cas personnel, a publié un important travail dans lequel il a réuni 54 cas de taille stomacale pour corps étrangers de l'estomac, dont 20 de Credé('-). Le résultat général a été : 44 guérisons et 10 morts.

Fricker a divisé ces 54 opérations en deux groupes : 19 opérations pratiquées avant l'antisepsie, qui ont fourni 15 guérisons et 6 morts: 55 opérations pratiquées antisepticjuement ou aseptiquement qui ont donné 29 guérisons et 0 morts.

Parmi ces 55 opérations, 10 opérations précoces ont donné 8 guérisons et 2 morts; 17 opérations tardives, savoir 4 avec adhérences qui ont donné 5 guérisons et 1 mort, et 15 sans adhérences qui ont donné 12 guérisons et 1 mort,

(') Labbé, Académie des sciences, 24 avril 1876. (-) FÉLIZET, Semaine médicale, n° 40, p. 161.

(^) PoLAiLLOx. Académie de médecine. 2i août 1886. Semaine m.édicale, 1886, n° 34, p. 538. (*) Terrier, Société de chirurgie, -li mai 1889. Bull, de la Soc. de chic, p. 436. ^) Perier, Académie de médecine, avril 1890. Mercredi médical, 1890, p. iï\. (®) Heydenreich, Semaine médicale, 7 janvier 1891.

(') Kaiser, cité par Kœnig. Traité de pathologie cliirurgicale s})éciale, t. Il, p. 280, de la traduction française de Comte.

(^) CoLLiN, De la taille stomacale. Paris, 1875. (9) Bille. Berl. klin. Woch., 20 septembre 1880. ('") GrssENBAUER. Wiener med. Bldtter, 20 décembre 1885. (^•) Fricker, Deutsche med. Woch., 1897, n" 4, Sckmidt Jahvb., mai 1897, p. 167. (''-} Credé. .irch.f. klin.Chir. Bd. XXXIII. S. 574.

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