CHAPITRE PREMIER HISTORIQUE
C'est un médecin français, Mêlier (''), qui, le premier, a décrit l'appendicite. Son mémoire date de 1827. Après avoir indiqué nettement, d'après six observations dont quatre personnelles, la physionomie clinique de l'affection et les principales particularités anatomo-pathologiques, il termine par ces lignes presque prophétiques : « S'il était possible d'établir d'une manière certaine le diagnostic de ces affections, on concevrait la possibilité d'en débarrasser les malades au
(') Talamon, Médecine moderne, 50 octobre 1890, p. 807.
(•) Talamon, Appendicite et périlyphlite, 1892, p. 2 (bibliothèque Charcot-Debove). (•^) Mèlier, Mémoire et observations sur quelques maladies de l'appendice csecal. Journal de méd., chir. et pinxrm., 1827, p. 517.
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moyen d'une opération; on arrivera pcnl-rlre un jour à ce résullal. » Mrlicr était un précurseur; son mémoire passa inaperçu et, sous l'influence des travaux de Ménière (') et d'Albers, de Bonn (^), tous les médecins et chirurgiens ne virent plus que la typhlite et la pérityphlite. On trouve bien signalées çà et là quelques observations de perforation de l'appendice, mais on regardait cette lésion comme une complication des formes graves de la typhlite.
C'est seulement il y a une vingtaine d'années, qu'une réaction a commencé. Bicrmer p), en 1879, annonçait que la pérityphlite était toujours la conséquence d'une perforation appendiculaire causée par une concrétion stercorale. With (^), la même année, communiquait au congrès de Copenhague un travail basé sur 50 observations de péritonite appendiculaire. Il émettait cette opinion qui parut alors singulièrement hasardée, savoir que les typhlites terminées par résolution ne sont que des péritonites appendiculaires adhésives. ]Matterstock(^), en 1880, établissait que sur 146 cas de suppuration péri-cfecale, on trouvait 152 perforations de l'appendice; il faisait remarquer la fréquence des concrétions stercorales dans l'étiologie de ces perforations. Talamon ("), en 1882, insistait sur le rôle pathogénique des scybales et formulait clairement la célèbre théorie du « vase clos » qui depuis a suscité tant de controverses.
A partir de 1885, les chirurgiens américains se mirent à opérer la « pérityphlite » : Au mois d'octobre 1886, Reginald Fitz de Boston C) publia le premier travail d'ensemble sur l'inflammation perforante de l'appendice et conclut en faveur de l'intervention chirurgicale précoce, mais sans insister particulièrement sur la résection de l'appendice. Un second mémoire du môme auteur, paru en mai 1888, compléta, en les accentuant, les conclusions du premier (*). Mac Burney {New York med. Journal^ 21 décembre 1889, p. 676) rapporta 8 observations de laparotomie précoce et d'excision de l'appendice, pendant la crise, avant l'apparition des symptômes de perforation. C'est l'excision précoce à chaud. Mac Burney proposa le nom (ïappendirite.
En Europe, la notion de l'appendicite faisait peu à peu son chemin et Ton commençait à intervenir chirurgicalement. Krafft, en 1888, soutenait à l'Université de Zurich une thèse intitulée : Essai sur la nécessité de traiter chirurgicalement la péritypJilite appendiculaire stercorale perforatrice, et, au mois de septembre de la même année, deux opérations étaient pratiquées à la clinique de Volkmann (^). Déjà Trêves ('"), le 16 février 1887, avait enlevé à froid l'appendice d'un homme de 54 ans, après deux crises, et, deux ans plus tard {The Lancet, 9 février 1889, p, 267), établi les indications de Vopération à froid dans
Cj MÉMÈRE, Mémoire sur les tumeurs plilegmoneuses orrupant In fosse Hinque droite. Airhives gén. de méd., 1828, l'-" série, t. XVII, p. 188 el M").
(-) Albçrs, Beoijachl. auf dem Gebiete der Path. und jintliol. Auat. Berne, IS.'iS. (Traduit par le journal VExpérienre, 1839, p. 129.)
(^) BiERMER, Breslauer aerztl. Zeitschr., 1879 (cité par KrafTt).
(*) With, De la péritouile appemliculaire. 50 oliservalions. Copcnhatrue, 1879.
(°) Matterstock, Art. Pérityphlites. In Ilandb. der Kindcrkraukltcilen d. Gerhardl., l. IV. Tubingen, 1880.
(") Talamon, Société anatomi(iue, 10 mars I8S2, p. 1.^7.
(') R. Fitz, Perforalinfj inflam. of the Vermiform appeudix. Amer. Journal of med. sciences, oct. 1886, p. 521.
(**) R. Fitz. Boston med. and surfj. Journal, mai 1888.
('•') Vov. la traduction allemande de la thèse de Krafft. Volkmann's Vorlrdge, 15 janv. 1889, p. 3122.
{*") Trêves, Rclapsing lyphlilis treated bi/ Opération. Med. Chir. Transaet., vol. LXXI, 1888, p. 166.
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l'appondicite à recluitos. Kiimmell (do Hambourg), en 1890 {Centralhl. f. Chir., 1890, n'' 5), publia doux observai ions personnelles de résection de l'appendice pour appendicite à rechutes et rapprocha ces deux laits de lopéralion de Trêves et de deux opérations de Senn.
A Paris, saul" erreur, la première résection à froiil pour appendicite à répétition fut faite par Schwaitz {Bull, de la Soc. de chir., 18 mars 1891, p. 228); la deuxième par Routier {Bull, de la Soc. de cJiir., 17 juin 1891, p. 462) et la troisième par moi {Bull, de la Soc. de chir., 4 mai 1892, p. 5i9).
Depuis lors, les opérations se sont multipliées; les publications se' sont succédé dans tous les pays. La question de l'appendicite a été à l'ordre du jour dans la plupart des sociétés médicales ou chirurgicales; les formes cliniques, les points essentiels de l'anatomie pathologique et de la pathogénie se sont dégagés peu à peu en même temps que les indications thérapeutiques se précisaient. Je nessaierai pas dans cet aperçu historique de citer les noms de tous ceux qui, depuis dix ans, se sont occupés de cet important sujet, ils sont innombrables: je me bornerai à rappeler les principaux travaux d'ensemble, parmi lesquels les magistrales publications de Roux, de Lausanne, et celles de Talamon. méritent une mention spéciale.
Kr.AFFT, Essai sur la nécessité de traiter chirurgicalement la pérityphlite appendiculaire stercorale perforatrice. Thèse de Zurich; juillet 1888. — Pravaz. De la pérityphlite et de son traitement. Thèse de Lyon, 2'2 nov. 1888. — Senn, Journ. of the Amer. mecl. Assoc, 2 nov. 1889, p. 650. — Trêves. British med. Journal, 9 novembre 1889, p. 1050. — Kûmmell, de Hambourg. Centr. f. Chir.. 1890, n° 5. — Roux (de Lausanne), Traitement chirurgical de la pérityphlite suppurée. Revue méd. de la Suisse romande, 20 mai 1890. — Talamox, Médecine moderne, 19 juin 1890, p. 504. — Maurix, Essai sur l'appendiculite et la péritonite appendiculaire. Thèse de Paris, 1890. — Porter (Ch.-B.), La résection de l'appendice est-elle justifiée pendant la rémission, dans l'appendicite à rechutes? Indications opératoires. Boston
Med. and Surg. Journ.. 2 avril 1891, vol. CXXIV, n^ 14, p. 525. Talamox, Appendicite et
pérityphlite. Bibliothèque Charcot Debove. Paris, 1892. — Roux, Sur la pérityphlite. Rapport chirurgical présenté à la Réunion médicale suisse à Genève, 28 mai 1892. — Louis Jacob, Contribution à l'étude de l'appendicite. Thèse de Paris, 1895. — Soxxexburg. Pathol. und Thérapie der Perityphlitis. Deutsche Zeit. fiir Chir., 1895-1894, t. XXXVIII. p. 155. — Morris, Appendicite infectieuse. Ann. of Surgery, 1895, t. .XVIII. p. 565. — Richardsox, Remarques sur l'appendicite d'après une expérience personnelle de 181 cas. Amer. Journ. of Med. Sciences, janvier 1894, p. 1. — Fowler. A treatise on appendicitis. Philadelphie. 1894. — Pil- LiET et CosTES, Étude sur l'appendicite folliculaire. Bull, de la Soc. anat.. janvier 1895, p. 19. — Damaye, Traitement chirurgical de l'appendicite à répétition. Thèse de Paris, 14 février 1895. — Rochaz, Les calculs appendiculaires. Revue méd. de la Suisse ronxande, 1894. p. 637, et Thèse de Lausanne, 1895. — Soxxexburg, Intervention chirurgicale sur l'appendice vermiforme. Berl. klin. Woch., 1896, n" 22. — M"^ Gordox. De l'appendicite chez l'enfant. Thèse de Paris. 1896. — Dieulafoy, Étude sur l'appendicite. Bull. Acad. Méd., 10 mars 1896. — Siredey et Leroy, Étude anatomo-pathologique de cinq cas d'appendicite. Soc. méd. des hùpit.. 29 janv. 1897. — Dieulafoy, Appendicite. Péritonites appendiculaires. Manuel de Pathol. interne, t. III, p. 299, 1897. — Paul Delbet, Pathogénie et traitement de l'appendicite. Areh. gén. de méd.. mars 1897. — Legueu, L'appendicite. L'ceuvre médico-chirurgicale. Suite de monographies cliniques. Paris, Masson, 1897, n" 1. — L. Galliard, Appendicite. Traité de médecine, t. IV, 1897. — F. Brux. Appendicite. Traité des Maladies de VEnfance. juillet 1897. t. III, p. 105. — Letulle et Weixberg, Lésions histologiques de l'appendicite. Presse médicale. 4 août 1897. — Moxod et ^'AXVERTS, Appendicite. Encyclop. des Aide-mémoire. Paris, Masson, nov. 1897. — Dieulafoy, Clinique médicale de l'Hôtel-Dieu de Paris. 1897, 15=. 16*, 17^ leçons. — Emile Forgue et Paul Reclus, Appendicite. Traité de thérapeutique chirurgicale. 2'= édition, 1898, t. II, p. 854. — Letulle et Weixberg, Histologie pathologique des appendicites. Arch. des sciences médicales, 1898, p. 560 et suiv. — Voy. aussi les discussions qui ont eu lieu à la Société de chirurgie en 1890, 1892, 1895, 1894, 1895, 1896. à la Société médicale des hôpitaux en 1894, 1896, 1897. et à l'Académie de médecine en 1896 et 1897.
lAD. JALAGVIER.}
iJOi ANATOMIE l'ATIIOLUGlQUE.
Les accidents inflammatoires connus sons le nom d'appendicite sont dus, à l'origine, à une infection de la muqueuse et du tissu adénoïde sous-muqueux. C'est à Bland Sutton(') que revient le mérite d'avoir signalé et conq)ris l'importance des altérations du tissu adénoïde appendiculairc : dans un mémoire présenté le 15 février 1891 à la Société clinique de Londres, il décrit et figure l'hypertrophie et l'inflammation de ce tissu ; il insiste sur ce fait que si, dans bien des cas, le maximum des lésions inflammatoires se trouve à l'extrémité de l'appendice ou près de cette extrémité, c'est sans doute en raison de l'existence en ce point d'un amas de tissu lymphoïde comparable à l'amygdale.
Quénu (^) en 1892, d'après une note remise par Carel, fit remarquer l'importance du rôle des follicules clos dans la pathogénie des ulcérations appendiculaires.
Dans un travail remarquable, Pilliet et Costes(^), en janvier 1895, donnèrent la première description de l'appendicite folliculaire, d'après 10 observations. Deux ans plus tard, janvier 1897, Siredey (^)et Le Roy confirmèrent, en les généralisant, les résultats de l'étude de Pilliet et Costes. Pour eux, si les lésions anatomiques de l'appendicite ne sont guère moins variées que les formes cliniques, l'inflammation des follicules clos n'en constitue pas moins le fond commun. Enfin, tout récemment, LetuUe (^) put conclure de l'examen d'un grand nombre d'appendices que toute appendicite aiguë, subaiguë ou chronique est caractérisée par une folliculite infectieuse. Les résultats des examens histologiques pratiqués par Garnot et par Ghika, sur des appendices enlevés par moi, concordent avec cette manière de voir. Dans une note remise par Ghika je trouve ce passage : « La folliculite, péri-folliculite et lymphangite existe à un degré variable dans tou>> (quatorze) les appendices que nous avons examinés. Dans le plus grand nombre des cas, elle constitue la seule lésion. »
La folliculite, c'est-à-dire l'inflammation du tissu lymphoïde, est donc la lésion primordiale de iouie appcnâïchc aiguë ou c}iro)iicjue. C'est un fait aujourd'hui démontré, il a une importance pathogénique considérable. Et s'il est possible d'établir, au point de vue de l'anatomie pathologique comme au point de vue clinique, deux formes d'appendicite, Vappendicile aiguë et Vappenilicile cltroniqiie, il ne faut pas oublier que, dans la plupart des cas, l'appendicite aiguë n'est que la manifestation d'une poussée infectieuse s'ajoutant à une appendicite chronique plus ou moins latente, ainsi que Senn l'avait déjà remarqué (").
(') Bland Sutton, Transact. de la Soc. clinique ds Londres, lô ft'v. ISUl, vol. XXI\', p. 122.
(-) Quénu, Bull, de la Soc. de Chir., 8 juin 1892, p. 430.
(^) Pilliet et Costes, Étude sur l'appendicite follicv luire. Bull, de la Soc. anal., 18 janvier 1895, p. 19.
(*) Siredey et Le Roy, Étude anatomo-palholotjiijue de cinq cas d'appendicite. Bull, et mém. de la Soc. rnéd. des hôp., 29 janvier 1897.
(^) Letulle, Note communiiiuéc à Brun. Art. Appendicite du Traité des nudadies de l'enfance, t. III, p. 122.
(") Senn, Journ. of Ihe Amer. med. Associât., 2 novembre 1889, p. 050.
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