FRACTURES DE L'EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE DU PÉRONÉ

On conçoit facilement qu'un choc, une pression directe, puissent fracturer le péroné à son extrémité inférieure, mais c'est extrêmement rare ; les fractures indirectes sont de beaucoup les plus fréquentes et elles ont, depuis longtemps, attiré l'attention des chirurgiens. Parmi eux nous citerons David qui écrit sous le pseudonyme de Basile, William Bromfield (1775), Pouteau, Charles Bell, Boyer, Richerand, Dupuytren (1805), Maisonneuve (1840) et de nos jours, le professeur Tillaux, Hônigschmied (1877).

Tout le monde est d'accord pour décrire à l'extrémité inférieure du péroné :

a. Une fracture très fréquente qui siège à la hase de la malléole externe^ à trois centimètres au-dessus de son sommet (fracture dite par arrachement).

h. Une fracture verticale de la malléole externe, très rare, dite fracture marginale antérieure.

c. Il existe, de plus, une autre fracture dont le trait dirigé de haut en bas et d'arrière en avant, est situé, en général, à b ou Q centimètres au-dessus du sommet de la malléole. C'est la. fracture par divulsion de Maisonneuve. Pour quelques chirurgiens, Dupuytren, Tillaux, elle est toujours consécutive à une lésion de la partie interne de la mortaise tibio-péronière (arrachement du ligament latéral interne, fracture de la malléole interne), c'est alors une fracture de Dupuytren, dont nous nous occuperons plus tard ; mais, d'autres chirurgiens pensent qu'elle peut exister seule, qu'elle est la première lésion en date et que les lésions du côté interne de la mortaise péronéo-tibiale ne sont pas fatales, qu'elles doivent être rangées dans les complications de la fracture du péroné à 5 ou 6 centi-

IRICARD et A. DEMOVLm.J

mètres au-dessus du sommet de sa malléole; tels Jlaisonneuve, Nélaton. C'est aussi notre opinion que nous nous proposons d'appuyer sur des données expérimentales et cliniques.