TORTICOLIS AIGU OU PASSAGER
Étiologie. — Le torticolis aigu ou passager est assez souvent décrit sous le nom de torticolis rhumatismal; il succède en eiïet, le plus souvent, à l'action du froid. Mais il peut être aussi produit par une mauvaise position prolongée, par un brusque mouvement ou un efl'ort. Dans un autre ordre de faits, on le voit survenir comme complication d'une inflammation quelconque de la région cer\icale, angine, adénite, arthrite vertébrale, otite ('), etc., ou même d'une petite plaie, d'une simple pi(|ûre. II es( plus rare chez la femme que chez Ihomnie et chez l'enfant.
Symptômes. — Le début est brusque; le plus souvent le malade, le matin, à son réveil, ressent une vive douleur dans un côté du cou. La tète est penchée de ce côté, la face légèrement tournée du côté opposé, l'épaule relevée; et le malade, immobilisant toute la région douloureuse, remue le tronc tout d'une pièce. La position de la tète et la rotation de la face varient avec les muscles atteints. Le type ordinaire que nous venons de décrire appartient à la contracture du sterno-mastoïdien. C'est en effet ce muscle qui pour la plupart des auteurs classiques serait pris d'habitude. Duchêne a observé le rhumatisme isolé du trapèze. Beau (^) pense que le trapèze est le siège le plus fréquent de raifection. Si les deux muscles trapèzes sont atteints, la tète est directement portée en arrière par la contracture des muscles profonds de la nuque. Un seul trapèze est-il alleint, le sterno-mastoïdien est bien contracture, mais cette contracture n'est point duc au rhumatisme du sterno-mastoïdien; ce n'est qu'une contracture d'immobilisation, comme le prouve la localisation de la douleur.
La douleur est exaspérée par la pression, par les mouvements; il n'existe en général qu'une fièvre très légère et qui disparaît assez rapidement. La maladie se termine en ciuelques jours par la résolution; cependant, dans certains cas, la contracture peut persister et l'aireclion passe à l'état chronique.
Pour éta])lir le diagnostic en général facile, il faudra s'assurer qu'il n'existe aucune autre affection douloureuse capable de provotpier la même déviation, adénite, phlegmon, arthrite cervicale, etc.
Quand le torticolis succède à un mouvement brusque ou à un effort, le diagnostic peut être plus embarrassant (Guyon), car on peut se demander si la contracture du sterno-mastoïdien n'est pas due à une entorse des vertèbres cervicales (.Malgaigne), ou même à une luxation unilatérale (Dupuytren) ; la localisation de la douleur aux articulations vertébrales dans la première hypothèse, la déformation spéciale (avec saillie de la vertèbre à la paroi postérieure du pharynx) dans la seconde, permettront, en général, défaire le diagnostic.
Le pronostic du torticolis rhumatismal est bénin; les récidives l'aggravent, l'afl'ection pouvant alors devenir chronique f ) ; en cas de torticolis traumatique, le pronostic doit être beaucoup plus réservé, car une myosite consécutive peut se développer et entraîner la sclérose et la rétraction.
(') Gellé, Du lorticolis nb aure lœsa. Soc. de biol., 10 nov. 1894.
{-) Be.\u, Rliumalisme du deltoïde, etc. Arch.. gén. de nxéd., décembr.^ 1802, p. (U8, cité par Guyon, ai't. Torticolis du Dkt. encycl. des sr. méd., ô' série, t. X\TI, p. OIJS. (') CouiLL.inD-LABONNOTTE, Du lurticûlis. Thtsc de doct. de Paris, 1800.
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:>V> MALADIES DES MUSf;i.i:s.
Lo Lrnilt'inotl foiisislc, pour le torlicolis rliiiin.-ilismal, en a|i|ilicalions de révulsifs, en IVielioiis calmantes; le cou sera niaiiileiiu cnseloppé d'une cravate d'ouate.
Si le torlicolis ne cédait jias au bout de quei([ues jours et que la persistance de la déviation, malgré l'atténuation d(; la douleur, fit craindre le passage à l'étal chronique, les mouvements comnuini([ués, les frictions, le massage, les bains sulfureux, l'électrisalion des muscles antagonistes (Duchenne de Boulogne) devraient être employés.
