ARRÊTS DE DÉVELOPPEMENT DE LA FACE ET DV COV

au plus vile, romellrc les parties en bon état. A cela Trélat réjiondait que rci'licacilé de celte manière de procéder était possible, mais non démontrée ; et ([u'elle avait certains faits contre elle. D'abord, la mortalité chez les enfants en bas âp;e reste notable. D'autre part, pour obtenir un très bon résultat fonctionnel, l'éducation post-opératoire est indispensable : or, elle'nepeut être entreprise avec quelques chances de succès que sur un enfant déjà assez raisonnable pour comprendre le bénéfice qu'il en peut tirer, c'est-à-dire sur un enfant âgé d'au moins six à sept ans. Joignez à cela que c'est l'âge où l'opération est rendue aisée par les dimensions de la cavité buccale, où les soins consécutifs, l'ablalion des fils sont facilités par la docilité du sujet. Enfin prenez note d'une constatation importante de M. Ehrmann : plus l'enfant est opéré jeune et plus la voûte palatine se rétrécit par la suite, ainsi qu'on s'en rend compte en mesurant sa largeur entre les canines, entre les molaires. L'intérêt de cette constatation ne saurait échapper et cette difformité définitive est sûrement une mauvaise condition pour le rétablissement d'une phonation correcte. C'est à l'école de Trélat que j'ai appris à pratiquer l'urano-staphylorraphie, on me permettra donc de me ranger à son avis, et de conclure, comme il le faisait dans un article ' publié quelques semaines avant sa mort :

« Le médecin auquel on présente un nouveau-né atteint de division staphylorraphique palatine doit, d'une manière générale, conseiller aux parents de ne faire faire l'opération que vers la septième année, ou plus tard, selon l'étendue de la lésion, II doit leur recommander, dès que l'entant parlera et sera apte à comprendre, de surveiller avec grand soin l'éducation phonétique; il doit leur dire que tout ce qu'ils auront obtenu de la sorte sera autant de gagné pour plus tard. Il les avertira enfin que l'opération ne donne pas, par elle seule, des résultats phonétiques complets, qu'après elle doit intervenir une éducation spéciale; mais qu'avec du soin et de la patience, le bénéfice sera presque toujours considérable et parfois même complet ('). »