DES OPÉRATIONS OUI SE PRATIQUENT SUR LES PAUPIÈRES. UT

conjonctival. Dans d'autres cas, Teale propose de disséquer un pont de conjonctive au-dessus de la moitié supérieure de la cornée et de le l'aire glisser au-dessous de cette membrane jusqu'à la perle de substance sur laquelle on le Gxe par la suture. La difficulté de ces procédés ingénieux d'autoplastie réside dans la tendance que les deux lambeaux de conjonctive ont à se rétrécir et à s'enrouler une l'ois qu'ils ont été disséqués.

C'est pour cette raison que l'on a eu recours à des emprunts faits à la conjonctive d'animaux (chiens ou lapins), ou à la muqueuse buccale du sujet luimême, ou encore à la peau du ventre de la grenouille.

Wolfe {Ann. d'ocuL, t. LXXI, p. l'21) a transplanté dans deux cas, en 187Ô, la conjonctive du lapin. De Wecker, Gillet de Grandmont, 0. Becker se sont servis de ce même procédé. Illing a pris le lambeau destiné à combler la perte de substance à la partie interne de la lèvre supérieure de son opéré, dans un cas. et dans l'autre sur la muqueuse vaginale.

Abadie s'est servi d'un lambeau de muqueuse de la face interne de la joue, et c'est à ce procédé que nous avons eu recours dans plusieurs cas.

Malgré quelques difficultés d'exécution, ces grefifes muqueuses donnent généralement des résultats immédiats satisfaisants: mais on voit presque toujours le lambeau muqueux transplanté, s'atrophier ensuite, puis disparaître, et la difformité primitive se reproduire au moins en partie. Néanmoins ces essais sont encourageants et doivent être poursuivis.

Panas [Traité des maladies des yeux, t. II, p. 18:2) a taillé à la tempe et à la joue des lambeaux cutanés à pédicule et les a insinués à travers une boutonnière pratiquée dans le sillon orbito-palpébral, les fixant par des sutures contre la face tarsienne de la paupière préalablement détachée du globe. Il a obtenu des résultats partiels. Mais, en somme, malgré toutes les tentatives, le symblépharon a une tendance presque fatale à se reproduire