APPENDICITE AVEC PÉRITONITE GÉNÉRALISÉE

Avec la plupart des auteurs, je décrirai deux formes cliniques de la péritonite généralisée d'origine appendiculaire : la péritonite généralisée secondaire et la péritonite généralisée d'emblée.

A. Péritonitegénéraliséeconsécutiveàune appendicite d'abord circonscrite. —

La diffusion de l'infection se fait, soit de proche en proche, soit par formation de foyers multiples; elle peut aussi succéder à la rupture d'une poche primitivement enkystée. Ce dernier mode pathogénique, considéré comme fréquent, serait assez exceptionnel, si je m'en rapporte à mes observations. Je ne l'ai noté que 5 fois sur une quarantaine de cas- La transformation de la péritonite circonscrite en péritonite généralisée ne s'annonce pas toujours de la même manière. C'est, tantôt par l'aggravation progressive, ou par poussées, des symptômes que j'ai étudiés plus haut, aux-