MÉSENTÈRE

On a parfois comparé ces productions kystiques à des sortes d'hvg"romas (') qui se seraient développés entre les lames du mésentère, mais cette théorie doit être abandonnée, et leur origine lijnipJiaJique nous semble bien clairement ressortir de la présence de fentes lymphatiques, de tissu réticulé et de follicules clos dans leur structure. Ceci admis, la jjathogénie n'en est pas moins obscure : faut-il accepter l'hypothèse d'une dégénérescence spéciale des ganglions lymphaticjues, ou celle d'une ectasie soit des chylifères, soit du canal thoracique, ou encore celle d'une rupture d'un des vaisseaux lactés avec cnkystement consécutif du chyle répandu? Nous aurions plus de tendance à accorder une part de vérité à l'opinion de Kuester, qui rattache les kystes chyleux aux malformations congénitales; nous y verrions volontiers de véritables lymphangiomes kystiques comparables à ceux du cou et en communication primitive ou secondaire avec les chylifères. Notre théorie puise une certaine force dans ce fait qu'on a aussi observé dans le mésentère de véritables lymphangiomes ou chylangiomes caverneux caractérisés par la présence de petites cavités communiquant les unes avec les autres, tapissées d'endothélium et renfermant un liquide laiteux auquel on a reconnu les réactions ordinaires du chyle (^).

Les kystes hématiques ne paraissent pas former une classe distincte, l'épanchement sanguin n'est qu'un accident commun à toutes les variétés, je n'y insiste donc pas.

Kijstes dermo'ides. — Leur histoire se borne aux deux cas de Lebert ('), à celui de Schutzer (^) et à une citation de Cruveilhier (^), déclarant à la Société anatomique que Dupuytren a vu un kyste dermoïde du mésentère, mais on peut en rapprocher une belle observation de tumeur congénitale complexe que nous devons à Howship DickinsonC'). Cette tumeur, qui pesait plus de 2 livres, se composait de noyaux cartilagineux et osseux développés au milieu d'une masse conjonctive; celle-ci renfermait également du tissu adipeux des kystes à parois tapissées d'un épithélium cylindrique à cils vibratiles. On peut encore citer les cas de Eppinger, de Kœnig, de Bantock, cités par Braquehaye, de Trombetta('^, de Spencer Wells (*).

Symptômes et diagnostic. — Les kystes du mésentère ont souvent présenté dès leur début des symptômes douloureux très accentuées; c'est parfois même à l'occasion d'une violente colique que le patient a découvert l'existence de sa tumeur (^) : le malade de Millard et Tillaux se croyait en parfait état de santé, lorsque se promenant un soir à sept heures, il ressentit tout à coup dans le ventre une douleur telle qu'il fut obligé de s'arrêter brusquement. D'autres fois, les premières manifestations ont été des phénomènes cVocchtsion intestinale ('")