LUXATIONS DU CARPK K.\ AVANT

donne les symptômes allribués à la luxai ion simple. Le poignet est déformé; en avant on trouve une forte saillie constituée

par le carpe, dont la pal- i»,/, ■ ^^^''swmii^Trijip,^;^

pation permet de reconnaître la surface articulaire convexe immédiatement au devant des os de l'avant-bras : en arrière est une autre saillie formée par les extrémités inférieures du radius et du cubitus. La main est dans l'extension, les doif>ts fléchis. La région carpo-métacarpienne est sensiblement raccourcie, tandis que les os de l'avant-bras ont conservé leur longueur normale (fig. 76).

.Je décrirai surtout les symptômes de la deuxième variété d'après ce que j'ai relevé sur le bras dont j'ai fait la dissection et les caractères faciles à observer sur les cincj moules du musée Dupuytren.

La main et les doigts soid, fléchis et les tendons des muscles fléchisseurs se dessinent comme des cordes à la partie antéiieure de lavant-bras. La main est en prona- I ion ; la supination est limitée, l'extension et la flexion sont possibles, les mouvements de latéralité faciles. Ce qui est frappant, c'est la saillie considérable du carpe sur toute l'étendue de la face pahnaire du poignet et celle de lextrémité inférieure du cubitus sur sa face dorsale (fig. 77).

(^<ette saillie de l'extrémité inférieure du rubitus surplombe d'un travers de pouce la face dorsale de la deuxième rangée du carpe, tandis que la face postérieure du radius s'incline pour former un plan incliné oblique de haut en bas, qui rejoint en pente plus ou moins douce la seconde rangée carpienne. Cette pente est due au déplacement en avant du fragment inférieur du radius. Lorsque cette disposition est très accusée, l'obliquité est très grande, saute aux yeux, et la nature de la lésion est facile à comprendre. Il n'en est plus de môme lorsque la fracture de l'extrémité radiale est très basse ou que le déplacement en

Fig. 77. — I.iixalidii du iMipc iii fi\;iiil awc fraclurc de l'c.vlréiiiilu iiifcriciiro du radius. — Déformalion.