LUXATION EN ARRH'RE

Beaucoup plus rare que la luxation en avant, la luxation en arrière est presque toujours incomplète.

Causes. — Elle est produite soit par un choc direct portant sur la face antérieure de la jambe demi-lléchie, soit par une violence exercée sur la face postérieure du fémur.

Le type du premier mécanisme se trouve dans une observation de Robert, r;ij)portéc par Malgaigne ('). Une femme fait une chute en avant, la jambe demilléchie, de telle sorte que la partie supérieure et antérieure du tibia porte contre l'angle d'un trottoir, la luxation se produit.

L'exemple classique de la luxation succédant à une violence portant sur la face postérieure du fémur, est celui de Blanchard : « Une femme fuyant un embarras de voiture et voulant se réfugier dans une maison voisine, engagea son pied sous un décrottoir en fer assez élevé, contre lequel le tibia vint s'arrêter; à ce moment une petite voiture à bras vint hein-ter en arrière l'extrémité inférieure du fémur (jui fut ainsi luxé en avant. »

Vast (-) a i-apporté un exemple analogue.

Anatomie pathologique. — JAixation complèlc. — Dans l'autopsie faite par iioijcil, on Iroina tous les ligaments intacts. La capsule seule offrait en arrière des condyles fémoraux deux (l(''<jiiriircs (l(> 7) centimètres d'étendue, p.'ir l<'s(pielles sortaient les condyh^s du tii)ia et une autre déchirure d'une largeur égale au-devant de l'insertion fémorale du ligament latéral externe. Dans le cas de Vast les ligaments latéraux étaient intacts, le liganiciil lolulitMi avait arraché son insertion tibiale, la partie postérieure de la capsule ainsi »pie les ligaments croisés étaient déchirés. Dans les deux cas, l'artère poplilée était rompue (';t le malade de Vast, présentait égaleuicnl une ru[)lui'(> de hi \eine poplilée.

StimsoM a relevé comme complication de ce déplacement la fracture (ki

(') M-VUiAiciNK, lor. cit., p. UiL

(*) Vast, JluU. de la Suc. de chir., IS77, \<. GSf.