CARACTÈRES ANATOMKJUES DES HERNIES

des collets à l'action des anneaux fibreux interne et externe sur le pédicule de la hernie. Les collets multiples ne se rencontrent en etïet (pie dans les hernies fort anciennes, alors (pie les anneaux libreux superficiel et profond sont déjà confondus en un orifice uni([ue..

Mais on sait aujourd'hui que les cloisonnements incomplets qui divisent le corps du sac en renilcments superposés s'observent principalement dans les hernies inguinales conp^énitales. Jules Cloquet avait déjà assigné à cette disposition, qu'il a pnrfailoment décrite et figurée dans sa thèse inaugurale, sa

FiG. 48. — Hernie inguinale présentant un sac douijle. — Un (il a été passé tians l'orilicc qui fait communiquer les deux sacs. — Plus profondément on voit l'orifice de commiinicalioii avec le périloine. (Demeaux.)

véritable origine. Nous y reviendrons quand nous décrirons la hernie inguinale congénitale.

3° Sacs à colh'l cloisonné. — Un seul et môme sac herniaire peut présenter, au niveau de son coilel, une bride ou une cloison plus ou moins épaisse, qui

CONSTITUTION DK LA iIKUXl];.

divise rorilice ni deux j);ulies égales ou in(''j^alcs. Celle parlicularilé s'observe parfois dans les hernies ondtilicales, el c'esl le cordon de la veine ombilicale qui, cnlraîné dans la hernie, l'orme la bride. Dans d'aulres eas c'esl une portion d'épiploon (jui, en conlraclant des adhérences avec les deux bords opposés du collel du sac, le divise en deux orifices. J'ai rencontré celle disposition, au cours de l'opération de Inu-nie étranglée, chez une femme alleinle de hernie inguinale volimiineuse. La bride était transversale; l'orifice antérieur était étroit el élrani^lail une anse Nohiniinciise d'inl<'sliii, ([u'on pouvait

FiG. i'J. — Dcu.v liernifs inguiiuiles juxlaposccs. — En licduii!;, le sac ouvert et contenant le testicule, (l'une hernie congénitale. — En dehors, une hernie acquise dont le sac est ouvert. (Oemeaux.)

refouler dans la cavité abdominale par la partie postérieure de lorifice herniaire.

A" Sacs bilobés, sacs doubles. — Cette variété comprend des espèces dilTérentes :

a. Certaines parties du sac résistent moins à la distension et se laissent dilater plus cjue les autres; il se produit des éraillures de la séreuse, décrites par Jules Cloquel, puis des bosselures qui, se prononçant davantage, forment parfois de véritables divertie ules.