III. — SYMPTOMES Itj-; l.'i'niîAXdLEMENT

Nous avons indi(|ué les dilïérenls modes que présente à son début la physionomie de l'élrani^iement. L'invasion des accidents est en général brusque, quelquefois insensilde et graduelle. Le premier phénomène est, d'ordinaiic, l'issue^sou daine et plus voiamineuse de la hernie au moment d'un ciîoit, issue qui s'accompagne presque aussitôt d'une sensation de douleur locale et de malaise général; le malade cherche, dès qu'il le peut, à faire rentrer sa; .w5,. hernie, mais il a beau multiplier les efTorts, en augmenter la force, chan- J'^'^aua* ger la direction des pressions, varier les attitudes, il ne peut y parvenir; en même temps, ou peu après se produisent des coliques, des faux besoins d'aller à la selle; s'il se présente à la garde-robe, le malade rend parfois, avec ou sans lavements, quelques matières dont l'évacuation ne le soulage nullement. Souvent, dès les premiers instants, il est pris de nausées et il rend les aliments qui étaient encore dans lestomac avec des mucositt's et de la bile.

Le début dans d'autres cas, quoique brusque et caractérisé par les troubles fonctionnels intenses qui signalent l'étranglement, peut induire en erreur lorsque la hernie qui vient de s'étrangler est de petit volume, profondément cachée et que le malade en ignorait l'existence.

Enfin, ainsi que nous l'avons dit, lorsque la hernie était déjà irréductible en totalité ou en partie, ce sont l'apparition successive et l'aggravation <ies phénomènes fonctionnels qui, joints à un accroissement plus ou moins marqué du volume, de la tension, de la sensibilité de la tumeur, révèlent seuls la complication qui vient de surgir.