TRAITEMENT DE L'ANUS CONTRE NATURE COMPLIQUÉ

Les complications relatives à l'orifice cutané (orifices multiples, décollements) sont relativement peu importantes; on réduira par l'incision les orifices à un seul, on incisera et drainera les décollements.

1" Échec des méthodes anciennes. — Des échecs répétés des anciennes méthodes, joints au désir formellement exprimé par le malade d'en finir rapidement, ne deviennent pas, comme on l'a écrit, une indication formelle de résection; en pareille occurrence, je conseillerais l'entérotomie intra-péritonéale, qui est beaucoup plus simple et moins grave que l'entérectomie (*).

'i" Anus haut situés. — On a aussi considéré comme une indication formelle d'entérectomie les cas d'anus haut situés s'accompagnant d'un affaiblissement excessif du malade par suite de la déperdition des aliments. Le mauvais état général des malades les dispose mal à subir une opération longue, difficile, dangereuse, précédée et suivie d'une diète prolongée Je préférerais, pour ma part, le procédé beaucoup plus simple et tout aussi rapide de l'entérotomie intra-péritonéale avec suture par abrasion.

o» Entérotome mal supporté. — Cette opération me paraît encore indiquée toutes les fois que les malades supportent mal l'entérotome (certains

(') Voy. CiiAPUT, Mémoire sur ienléro-anaslomose. Arch. de méd., 1891.