CHAPITRE III

TUMEURS DU MEDIASTIN

Elles n'ont guère été étudiées qu'au point de vue purement médical. L'intervention chirurgicale est rarement de mise dans ces affections. Presque toujours il s'agit d'affections malignes primitives, quelquefois, mais le fait est bien rare, ou consécutives à des lésions de même nature développées dans les régions voisines : carcinome, sarcome, lympho-sarcome. Des infiltrations

IIKKXII': lu; l'olJMOX. 113

tiibcn'uleiisos dans les «^nn^lions |)érilrach(''u-])i(>iichi(iii(*s |kmivoh(, aii'^si consliluei" (les niasses énormes, de véritables liiineurs du inédiasliii.

Les lumeiirs bénignes soni rares mais curieuses, ce sont des kystes pour la plupart dermoïdes. Desault et Larrey, (iordon et d'autres en ont cité des exemples. Marfan en a montré cette année même (ISIH), h la Société anatomique, un bel exemple <pii ne s'était Iraduil ]i(Mi(lant la sic pjii- aucun symptôme.

Finkler {llcrliu. Id'ui. l^o^//^/^s■., i avril lSS7)a signalé une tumeur complexe du médiastin formée par le mélange d'un lymphome et d'un kyste dermoïde.

Daniel iNIollièrc a trouvé sur le cadavre un kyste à échinocoques.

Nous n'entreprendrons point l'étude clinique des tumeurs du médiastin. Rappelons ({ue les signes principaux résident dans les phénomènes de compression, dont les résultats sont variables, suivant l'organe comprimé et dans la recherche de la matité rétro-sternale.

Kœnig- et Kiister, comme je le disais plus haut, ont largement ouvert le médiastin pour enlever des tumeurs malignes; mais celles-ci avaient pris naissance dans le sternum. Roser, dans un cas de kyste dermoïde rétro-sternal, fut conduit à trépaner le sternum. 11 avait d'abord ouvert cette poche au-dessus de la fourchette slernale; des accidents de décomposition putride l'amenèrent à faire à travers l'os une contre-ouverture qui j)ermit de désinfecter le contenu du kyste et de l'évacuer (Kœnig, Traité de ijcit/iologie clùnirgicale. Trad. franc., t. II, p. 57). C'est la seule intervention de ce genre que nous connaissions.