C. — CANCER EN ^L\SSE. — CANCER AIGU. - MASTITE CARCINOMATEUSE

Il existe une forme de cancer du sein heureusement rare, dans laquelle la néoplasie envahit d'emblée la loi alité de la mamelle et souvent les deux. « La dégénérescence cancéreuse, dit Volkmann ('), marche souvent avec des caractères inflammatoires si tranchés et frappe toute la glande, ou même les deux,

d'une manière si diffuse, qu'on pourrait parler d'une mastite carcinomateuse, comme on parle d'une pleurite carcinomateuse. » Sans douleur, sans déformation, avec une rapidité effrayante, l'un des seins, souvent les deux, se mettent à augmenter de volume. La figure 57, empruntée à Billroth, a été prise six semaines après le début de l'affection. Si l'on vient à palper, on ne perçoit pas de tumeur; l'ensemble de l'organe est ferme et présente une sorte de rénitence élastique.

Bientôt la peau rougit légèrement, elle laisse transparaître un abondant réseau de veines volumineuses ; elle adhère partout, elle se marbre de taches cuivrées, qui deviennent l'origine d'ulcérations multiples ; les ganglions sengorgent et la malade succombe à une sorte de cachexie aiguë, peut-être à un empoisonnement dû à la résorption de produits toxiques, sécrétés dans celle tumeur à marche foudroyante. Toute l'évolution a duré six mois(-), et même dans un cas trois mois seulement (Schmidt). Cette affection terrible débute le plus souvent pendant la laclalion, quelquefois pendant la grossesse (^). Schmidt a vu un cas en dehors de la grossesse et de la lactation; j'en ai observé un semblable.

Au début de celte affection, on passe presque toujours à côté du diagnostic.

FiG.

D'nprès Billrolh.

(') Volkmann, Beilr. zirr Chir., 1875, p. ÔIO.

(*) Klotz, Thèse de Halle, 18GU. — Volkmann, Loc. cit.

(3) Billroth, 1 cas. — Fink, Zeitschrift fiir Heilk., 1888, vol. IX, p. 455 1 cas.

TUMEURS ÉPITHKLIALES. 295

On fi'oil ù un oni^orf^oinonl, à une innaniinalion. Torrillon rappoiie un cas où l'on porta d'ahord le diatçnoslic de j)ldeynion('). Puis, l'opérai i(Mi ayant élé l'aile, la récidive survint avec une telle rapidité, qu'on crut encore à un phlej^nion. Quand la marche de l'an'ection vient éclairer le diap;-nostic, il est le plus souvent déjà trop tard. Aussi certains chirurgiens i)ros(rivent-ils toute intervention dans les cas de ce genre (-). Je ne sais pas si l'opération pourrait donner une guérison durable, mais je suis d'avis qu'il faudrait la tenter; la vie est menacée à si brève échéance qu'il n'y a, en tous cas, rien à perdre.