X. BROCA.J

528 IM I.AMMAIIONS Dll'l TSRS Df TISSU COX.lOXC.'lll'.

\' ;i-t-il <Mi, dans ces cas, oMitiM-alioii |)ar h/iii/ilnnii/il)' (i(h(')'ruh'Hsi' ou par lym|tliaiiiiiU' à slrr|>loiO(|iios? 11 y a tiut'l(|iies aiinôcs, ou ne son^oail g-uôro à ces ooiislatalions précisrs. Oucllc est au jusli* la pai"t dos adôuopallues spécifi<iucs et des lymphangites hauaU's. par cxcoiiatious lahialos, |)our ('\|)li(pu>r l'œdème dur de la lèvi-e dos scrofuloux? Ouol osl lo rùlo oxaol ilos lyuipliaui^ilos bacillaires daus lo lujius hyporlrophiiiuo, dans rélôphautiasis slruiuousc dont Mathieu a relaté uiio observation intéressante? Autant do points encore obscurs. J'ai vu, en I88i, à lliôpilal Saint-Louis, dans le service de Ch. Lailler, un adolescent lie dix-sept ans alloinl dœdèmo dur du pied, de la jambe et même de la partie inférieure de la cuisse; le gonllement, ancien déjà, se complicpiaii, de temps à autre, d'abcès froids remarcpiables par leur disposition en ligne et par leur siège do plus en plus élevé; malgré l'absence d'autopsie, il osl permis de penser, au nom de la clinique, à une lésion piimordialo du système lymphatique.

5" L'i'léphfoiliafiis Itjmphatico-veineuse est celle où les lésions veineuses favorisent l'apparition et l'aggravation des lésions lymphatiques. Dans les obstructions néoplasiipies dos ganglions axillairos, par exemple, il est bien possible que la compression veineuse revendique une part dans la palhogénie du gonllement. Je répéterai enfin que l'œdème crée un terrain propice à l'évolution des lymphangites, et ici il y a un lypo bien connu : l'éléphantiasis variqueuse.

A lire les lignes précédentes, on se rond conq)lo que la diversité est grande dans ce qu'on appelle classiquement elrplunitianis nostrciH : nom d'ailleurs des plus vicieux, car il évoque des idées géograi)hiquos qui n'ont rien à voir ici et, avec la moilloui'e volonté du monde, il est impossible de faire de nostras un synonyme de !<j)ofn<li(ji(f'. Los éléphanliasis non fîlariennes, non endémiques par consé(pionl. oxislonl sans doute dans les pays où sévit l'endémie et c'est probablement faute d'avoir fait ces distinctions qu'on a laissé des confusions s'établir.