KYSTES SÉBACÉS (TANNES, LOUPES
Ll's kystes sébacés sont clos luineurs de consistance et d'aspect très variables, formées par une poche que remplissent des cellules épidermiques et des matières fiCrasses, en proportion très variable.
Étiologie. — Les causes sont peu connues. On sait cependant que l'irritation [)ar les Irollements chroniques prédispose à la formation des loupes sous les bretelles, sous le bord du chapeau. On cite quelques observations de tannes au niveau d'une cicatrice. Porta a vu une midtitudc de ces petites tumeurs soulever le cuir chevelu à la suite d'un érysipèle. Les diverses dermatoses du cuir chevelu peuvent en faire autant, et j'ai enlevé quatre loupes à une dame atteinte d'un eczéma ancien de la région, surtout aux oreilles et autour d'elles. Il est vrai que l'hérédité aussi entrait en jeu, car son grand-père avait été opéré pour la même lésion. L'hérédité, d'ailleurs, malgré le scepticisme de Tripier, semble démontrée par des observations d'A. Gooper, de Boyer, de Zeis ; et Paget se demande même si elle n'intervient pas dans la majorité des cas.
D'après Bruns, la fréquence serait grande surtout chez les hommes de vingt à quarante ans. Souvent les sujets sont opérés plus âgés, mais la tumeur a débuté depuis de longues années. F. Franke prétend qu'une sorte de poussée a lieu vers la puberté. C'est douteux, tout comme l'influence de la grossesse.
Les loupes du cuir chevelu s'observent principalement sur les personnes dont les cheveux sont grêles, secs, peu abondants. Elles ne sont pas rares sur les crânes chauves.
On a invoqué quelques causes générales, et les anciens faisaient jouer un grand rôle à la goutte et au rhumatisme.
Siège. — Les kystes sébacés peuvent, leur structure ne changeant pas, être trouvés dans la peau ou dans le tissu sous-cutané et même dans les couches sous-aponévrotiques. Les kystes cutanés et sous-cutanés s'observent parfois à la paume de la main et à la plante du pied, qui sont dépourvues de glandes sébacées; mais ceux des régions à glandes sébacées sont de beaucoup les plus fréquents. Ils seront à peu près seuls envisagés ici. Ils peuvent occuper toutes les régions du corps, mais leurs sièges de prédilection sont le cuir chevelu, puis la face, le scrotum, les épaules.
Symptômes et mtarche. — Les loupes du cuir chevelu sont prises classiquement pour type de la description, et leur fréquence justifie cet usage.
Lorsque la loupe a un volume moyen, elle forme une saillie aplatie, que les anciens dénommaient talpa ou testudo. Plus grosse, elle devient hémisphérique. Sur cette élevure, la peau est normale, les cheveux sont clairsemés, soit par atrophie des follicules pileux, soit par simple écartement dû à la distension de la peau. Sur les plus petites tumeurs, un point noir un peu déprimé marque quelquefois le centre. Au cuir chevelu, le fait est assez rare.
Par la palpation, on apprécie la forme de celte tumeur, sphéroïdale, qui souvent, au cuir chevelu, roule sous le doigt, lorsqu'elle est petite. Plus gros, le kyste reste mobile sur les plans profonds, mais il est plus fixe sous la peau qu'il distend, amincie et lisse. La palpation démontre, en somme, que les petites tumeurs sont souvent sous-cutanées.
La consistance est absolument variable. Les petits kystes sont durs, comme
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