VI II PHLEGMON DE LA GAINE CELLULEUSE DES TENDONS

La gaine eelluleuse des tendons, el c'est un point sur leipiel a insisU'- M. Kirniisson, est Vhomologue anatomiqiie desgaines synoviales : il en résulte aussi une certaine coniniunaulé palhologi(pie. C'est surtout Tenveloppe eelluleuse du tendon (rAcliille qui, juscpià présent, a été l'objet des recherches, mais d'autres tendons fourniront, à n'en pas douter, des faits du même genre.

Sous le nom de cellulilt' pcri-tciuliitcuse du tendon d'Achille, Raynal (') et Kirmisson (') ont décrit le phlegmon de sa gaine eelluleuse.

Il succède à des fatigues et à des marches prolongées, aux pressions exercées par les chaussures mal faites, à la blennorrhagie, et cette dernière cause, signalée par M. Kirmisson. est d'un haut intérêt, car elle complète l'assimilation de l'enveloppe eelluleuse aux gaines synoviales. On l'a vu encore au cours du rhumatisme.

Le phlegmon de la gaine eelluleuse se caractérise par une douleur que la pression réveille au niveau des gouttières rétro-malléolaires, et qui s'accuse dans la flexion du pied, dans la marche et dans la station debout, qu'elle rend fort difficiles. Un gonflement dilîus, qui occupe toute la partie postérieure du cou-dejued. englobe le tendon d'Achille: dans le fait de M. Kirmisson, le tendon luimême était le siège d'une série de bosselures et de nodosités, échelonnées sur son parcours et faisant corps avec lui. L'alTection se résout ou suppure.

Nous n'insisterons pas sur le diagnostic, qui est tout local; nous dirons seulement que ces phlegmons de la gaine eelluleuse ne sauraient être confondus avec 1 inllammation des bourses séreuses, voisines des tendons, avec celle de la bourse rétro-calcanéenne. par exemple : le gonflement est alors plus arrondi, il siège plus bas, il est fluctuant dès le début.

Le repos, les révulsifs, l'incision précoce, si la suppuration survient, résument le traitement.